超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕心理因素评价

金鑫

221002徐州医科大学附属医院皮肤科，江苏徐州

痤疮多发于青少年群体中，是由多种因素造成的皮脂腺或毛囊慢性炎症，痤疮在受到挤压以后，会造成皮肤损伤，严重出现真皮组织凹陷，因此出现凹陷性痤疮瘢痕[1]。对于此症的治疗方式较多，主要有外用药积雪苷霜、化学剥脱、外科手术等方法，但效果并不理想且创伤较大。目前由于激光技术快速发展，因此大多采用超脉冲CO2点阵激光治疗[2]。由于瘢痕都出现于面部，因此对患者的外貌存在一定影响，进而对患者婚恋或工作方面存在一定影响，对患者心理状态也存在消极作用。

资料与方法

2017年11月-2018年2月 收 治 轻 度面部凹陷性痤疮瘢痕患者50 例，随机分为两组，各25例。观察组男11例，女14例；年龄20～31 岁；病程0.5～2.3年。对照组男12 例，女13 例；年龄21～30岁；病程0.6～2.1年。所有患者均为轻度痤疮后凹陷性瘢痕且未出现其他皮肤病现象，此外皮肤并无明显色素沉积或瘢痕现象。

方法：①对照组采取常规外用药积雪苷霜治疗。②观察组采取超脉冲CO2点阵激光治疗：选用超脉冲点阵二氧化碳激光治疗仪，波长为10 600 nm，输出功率0.5～40 W；术前患者应先涂抹复方利多卡因，同时采用保鲜膜包裹1～2 h；同时涂抹麻醉药和酒精常规消毒，采取点阵扫描模式，输出功率选用20 W，脉冲宽度为4 ms，调整点间距为1.0～1.3 mm，能量/脉冲为105 mJ，进行皮损区域扫描。根据患者肤色、年龄、瘢痕的大小以及凹凸度，对点阵图形以及治疗能量的大小进行调整，10%～20%光斑重叠率。治疗后立即予以冷敷至疼痛明显减轻，嘱患者口服维生素C片2周，注意保护创面，保持干燥，避免日晒。治疗时间为每3 个月1 次，2 次为1 个疗程。在治疗期间，禁止食用刺激辛辣食物，做好皮肤的补水、保湿等基础护理。严格防晒(≥3个月)。

观察指标：①按照焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑和抑郁情绪状态，表格各含有20 条项目，每个5 分，总分为100 分。评分在50～59分为轻度焦虑或轻度抑郁，60～69 分为中度焦虑或中度抑郁，69 分以上为重度焦虑或重度抑郁。②依据痤疮瘢痕权重评分表(ECCA)评估治疗效果。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者SAS 与SDS 评分比较：观察组SAS 和SDS 评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS和SDS评分比较(n)

两组患者ECCA评分比较：观察组治疗后ECCA评分为(33.45±5.87)分，对照组为(42.98±5.31)分；观察组评分情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

痤疮由于患者不正确的挤压导致皮肤受损，或出现真皮组织凹陷，形成凹陷性痤疮瘢痕。由于此病的发生往往直接表现在面部，且严重影响患者外貌，因此打击患者自信心，同时对心理状态也有消极影响。

科技的快速发展也带动了激光治疗的快速发展，有研究表明，对于凹陷性痤疮瘢痕，采用超脉冲CO2点阵激光治疗，效果要优于外用药积雪苷霜、化学剥脱、填充术等方式，此外激光治疗创伤性也较小[3]。由于此症对外貌影响较大，因此许多患者有严重心理压力，甚至因此而抑郁[4]。进行外科手术治疗过程繁琐，且有时治疗效果并不能达到患者预期水平，会加重患者心理负担[5]。采用激光疗法效果较好，且创伤性小，治疗周期短，患者可见到明显的面部情况改善，因此可以建立患者的治愈信心。同时面部情况的明显改善也可以带给患者信心，改善心理状态，有利于医患关系的缓和。

超脉冲CO2点阵激光治疗可以有效改善凹陷性痤疮瘢痕患者心理状态。