盐酸米诺环素软膏辅助根面平整术治疗慢性牙周炎的效果探讨

顾明

215321昆山市第六人民医院，江苏昆山

慢性牙周炎是由感染引起的，人群中的发病率极高，这是目前中老年人群牙齿功能丧失的重要因素之一。慢性牙周炎主要由细菌感染引起，慢性牙周炎的临床治疗方法主要包括口腔清洁，牙菌斑刮除，碘甘油杀菌等，但这些治疗方法不能达到显著的治疗效果，而且只能在短时间内发挥作用，大多数患者往往会反复发作，这对日常饮食和生活质量有严重影响[1]。慢性牙周炎主要表现为牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动等。牙周刮伤是治疗慢性牙周炎的常用方法。在治疗中，盐酸米诺环素软膏辅助治疗可以提高病原菌的清除率并防止疾病的复发。2017年1月-2018年12月收治慢性牙周炎患者78 例。随机分为两组，碘甘油组采取根面平整术治疗+碘甘油，盐酸米诺环素组则采取根面平整术+盐酸米诺环素软膏治疗，分析了牙周刮治法治疗慢性牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏的有效性，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治慢性牙周炎患者78例，随机分为两组，各39例。碘甘油组男21 例，女18 例；年龄21～76 岁，平均(45.79±2.89)岁；病程1～5年，平均(3.27±0.21)年。盐酸米诺环素组男17 例，女22 例；年龄21～71岁，平均(45.21±2.21)岁；病程1～5年，平均(3.82±0.21)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组慢性牙周炎控制率比较(n)

方法：①碘甘油组采取根面平整术治疗+碘甘油，给予口腔卫生常规指导教育，实施根面平整治疗。并给予碘甘油放置在牙周袋内，治疗1 次/周，治疗5周。②盐酸米诺环素组则采取根面平整术+盐酸米诺环素软膏治疗。在碘甘油组的基础上常规冲洗之后用适量盐酸米诺环素软膏置入牙周袋，药物通过牙周袋口向外部溢出，每周治疗1 次，用药后1 h 内避免漱口、进食和禁水，治疗5 周为1个疗程。

指标：比较两组慢性牙周炎控制率；慢性牙周炎症状改善时间；治疗前后患者咀嚼功能指标、C 反应蛋白以及牙周相关指标；不良反应发生率。疗效判定标准：①显效：牙龈出血、疼痛等症状体征消失。②有效：牙龈出血、疼痛等症状体征改善≥50%。③无效：牙龈出血、疼痛改善的程度＜50%。控制率=显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组效果比较：盐酸米诺环素组有更高的疗效，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

咀嚼功能指标、C 反应蛋白以及牙周相关指标：治疗前碘甘油组、盐酸米诺环素组咀嚼功能指标、C 反应蛋白以及牙周相关指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；盐酸米诺环素组治疗后咀嚼功能指标、C 反应蛋白以及牙周相关指标变化幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组慢性牙周炎症状改善时间比较：盐酸米诺环素组慢性牙周炎症状改善时间为(1.57±0.34)周，而碘甘油组慢性牙周炎症状改善时间为(2.66±1.02)周。盐酸米诺环素组慢性牙周炎症状改善时间和碘甘油组比较有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，

两组不良反应发生率比较：盐酸米诺环素组碘甘油组恶心1例，感染1例及呕吐1例。盐酸米诺环素组恶心1例，感染1 例及1 例牙齿松动1 例。盐酸米诺环素组和碘甘油组不良反应发生率相似，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

慢性牙周炎是一种常见的临床疾病，对患者的牙周组织可产生严重影响，使患者的牙齿功能无法正常发挥作用。盐酸米诺环素软膏的核心成分是盐酸米诺环素，具有明显的抗菌、脂溶性作用，可迅速达到局部缓释的目的。此外，盐酸米诺环素软膏可有效抑制胶原酶活性，减轻局部炎症反应，促进牙周组织再生和修复。盐酸米诺环素软膏对胶原酶活化过程中必须具有的金属阳离子Zn2+和Ca2+有效，降低胶原酶活性，避免骨吸收，从而促进牙周组织的再生。另外，在根表面轻度脱矿的情况下，获得胶原蛋白暴露部分对牙周膜细胞刺激的作用，该药可通过颗粒释放达到改善局部发红和肿胀的目的，浓度高，药物持续时间长，是一种缓释剂型，可直接作用于病灶部位，在该部位发挥长效药物浓度和功效，杀死大量致病菌，改善牙周情况，预防细菌定植，改善咀嚼功能[3-5]。

综上所述，根面平整术+盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果好。

表2 两组治疗前后咀嚼功能指标、C反应蛋白以及牙周相关指标比较(±s)

表2 两组治疗前后咀嚼功能指标、C反应蛋白以及牙周相关指标比较(±s)

组别 n 时期 咀嚼功能 C反应蛋白(mg/L) 牙龈指数 牙周深度(mm)盐酸米诺环素组 39 治疗前 66.13±3.89 14.12±0.51 3.25±0.21 4.25±0.26治疗后 94.11±3.56 3.10±0.26 1.12±0.11 2.19±0.12碘甘油组 39 治疗前 66.34±3.21 14.20±0.56 3.26±0.24 4.24±0.22治疗后 81.72±4.53 8.12±0.46 2.34±0.13 3.26±0.17