预案管理在新生儿缺氧性肺动脉高压患儿中的应用效果

河南省南阳市第二人民医院（473000）田珂

1 资料与方法

1.1 基线资料 本研究得到医院伦理委员会批准，随机选定本院收治的88例新生儿缺氧性肺动脉高压患儿，2016年2月～2018年2月为研究时段，随机分为试验组、对照组，每组44例。对照组女性20例，男性24例，孕周在38～42周，平均孕周为（40.06±0.25）周。试验组女性21例，男性23例，孕周在37～42周，平均孕周为（39.63±0.37）周。两组基线资料相比，P＞0.05，不具统计学差异，可比较。

1.2 方法 对照组：采纳常规管理，包括监测病情、生命体征，严格按照医嘱治疗等。试验组：①成立预案管理小组：由临床经验丰富的护士以及护士长组成预案管理小组，对所有组员进行风险意识培训，指导其掌握识别、判断以及防范风险的措施和技巧。②分析风险：疼痛会增加患儿的应激反应，其次静脉炎、感染以及低体温均是风险因素。③预案管理措施：a.侵入性操作之后，可用润肤油按摩患儿头部、四肢、背部以及腹部等，反复按摩，必要时可进行音乐干预，调节患儿情绪，使其全身心放松。b.复苏之前擦干体表，避免机体丧失热量。c.协助患儿采取侧卧位，并将头部偏向一侧，抬高头、胸15°～20°，目的是改善患儿的肺循环。d.护理人员一切操作均要严格按照无菌原则进行，定期消毒抢救室，加强对环境管理。e.护理人员一切操作均要轻柔，避免静脉壁受损，留置针要定期更换。④完善工作流程：科室要结合具体情况制定风险应急预案，强化消毒隔离制度，降低护理风险发生率，对于出现的护理差错要及时上报。⑤提高护理人员综合素质：科室要定期对护理人员进行法律知识以及护理风险的培训，提高护理人员风险意识，定期考核，切实激发护理人员的工作责任心。

附表 两组体循环平均压、肺动脉平均压、阿氏评分对比（ ±s）

附表 两组体循环平均压、肺动脉平均压、阿氏评分对比（ ±s）

组别 体循环平均压（mmHg） 肺动脉平均压（mmHg） 阿氏评分（分）管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后试验组（n=44） 88.26±2.28 93.26±3.05 38.26±2.08 22.12±0.96 5.06±0.21 8.36±0.42对照组（n=44） 88.28±2.61 89.26±2.28 38.28±2.11 28.69±1.04 5.07±0.22 7.01±0.31 t 0.0383 6.9677 0.0448 30.7914 0.2181 17.1545 P 0.9696 0.0000 0.9644 0.0000 0.8279 0.0000

1.3 观察指标 包括所有研究对象管理前后的体循环平均压、肺动脉平均压、阿氏评分。家属满意度：采用科室自制的问卷调查表评定家属满意度，分为很满意、满意以及不满意，前两者之和，除以总例数，即为家属满意度。

1.4 统计学方法 数据用SPSS24.0软件统计，计量资料，用±s表示，行t检验；计数资料，以n/%表示，行X2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组体循环平均压、肺动脉平均压、阿氏评分对比 体循环平均压、肺动脉平均压、阿氏评分：管理前两组不具统计学差异，P＞0.05；管理后试验组的体循环平均压、阿氏评分显著较对照组的高，肺动脉平均压显著较对照组的低，P＜0.05，具统计学差异，见附表1。

2.2 两组家属满意度对比 试验组家属的满意度95.45%显著较对照组的72.73%高，P＜0.05，具统计学差异。

3 讨论

预案管理是一种新型的管理模式，根据现存或者潜在的护理隐患、风险，为病情制定针对性的风险防范方案，采用系统化、标准化的逻辑形式，重组护理流程，为病人制定针对性的护理方案，及时评估，提高护理人员对各种风险事件的预见性，采取积极、有效的预防措施，此外预案管理纳入了细节管理要点，提高了护理人员的工作质量，促使其有序、快速的开展复苏工作，最大限度降低风险时间发生率[1]。本文研究示：试验组的体循环平均压、阿氏评分、家属满意度显著较对照组的高，肺动脉平均压显著较对照组的低，P＜0.05，具统计学差异。在杜小群[2]研究中，家属满意度观察组（预案管理）、对照组（常规护理）的分别是95.08%、76.67%，观察组的显著较高，P＜0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了预案管理在新生儿缺氧性肺动脉高压患者治疗中的可行性、有效性，值得作为首选管理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，新生儿缺氧性肺动脉高压患者采纳预案管理，可明显改善体循环平均压、肺动脉平均压，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。