不同预处理方法对可复用器械清洗质量的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）刘彦

医疗器械的彻底清洗是保证灭菌成功的关键环节，也是控制医院感染的重要因素之一，关系到患者的医疗安全。使用后的可复用器械表面均残留患者的血液、体液等污物，如清洗不彻底，残留在器械上的有机物会形成生物膜，给清洗工作增加难度，阻止灭菌剂和消毒剂对微生物的作用，从而影响消毒灭菌效果。因此，本研究探讨了不同预处理方法对可复用器械清洗质量的影响。现作如下报道。

1 材料与方法

1.1 材料与设备 ①试验材料：已使用的150包可复用器械。②清洗设备：全自动清洗消毒机；全效多酶清洗剂；软毛刷。③检测材料：STF医疗器械清洗效果检测卡；10倍光源放大镜；试纸；联苯胺染液。

1.2 试验方法 ①验证全自动清洗机 将STF医疗器械清洗效果检测卡安装清洗夹中，按照指示置于自动清洗机的上中下三层，执行一个完整的使用程序，过程结束后观察检测结果。如检测卡上的红色图案被彻底清除干净，则表示清洗合格；如检测卡上有残迹，则表示清洗不合格。②器械分组 将已使用的150包可复用器械，依据随机数表法分为3组，即A组、B组和C组，各50包。③预处理方法 A组不进行预处理；B组使用清水浸泡10分钟；C组放入现配多酶清洗液内浸泡10分钟。④清洗 三组器械经过预处理后，分别放入全自动清洗消毒机中，使用经验证的清洗程序进行清洗。

附表 三组可复用器械清洗合格率对比

1.3 效果评价 依据我国卫生部颁布的《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》[1]以评价三组器械的清洗合格率，操作方法：在正常光线下，利用10倍光源放大镜目测每包器械，每包器械均由两名护士共同检测。评定标准：器械表面及其关节、齿槽处光洁，无血渍、污垢等残留物质，则为合格；如器械表面有血渍、污迹、水迹等，则为不合格。同时统计三组器械隐血试验阳性率，操作方法：于试纸滴上1～2ml联苯胺染液，然后擦拭清洗过的器械，于2min后观察结果，试纸呈紫色反应即为隐血试验阳性，隐血试验阳性率应小于5%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 清洗合格率 A组与B组、A组与C组、B组与C组之间的清洗合格率相比，差异有统计学意义（χ2=5.054、16.279、4.433，P＜0.05）。见附表。

2.2 隐血试验阳性率 三组之间的隐血试验阳性率相比，依次是A组（34%）＞B组（16%）＞C组（4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

医院感染作为影响医疗质量的重要因素，清洗、消毒和灭菌是控制医院感染的重要手段。其中医疗器械清洗质量直接影响器械的灭菌效果，是保证灭菌成功的前提条件。近年来，全效多酶清洗剂已广泛应用于临床中，并取得显著效果。全效多酶清洗剂具有较强的去污能力，不仅能快速分解黏附于医疗器械的蛋白质、脂肪、多糖等多种有机污染物，还可以软化、松动已经干涸的污物，降低清洗难度，有利于提高清洁质量。同时全效多酶清洗剂对医疗器械无腐蚀性，能有效保护器械。但多酶清洗剂遇水后易被激活，故浸泡时需现配现用。同时多酶清洗剂的浸泡温度应为30℃～40℃，以保证酶的活性，利于分解污物，温度过高易导致污物变形凝固，不易被清除。浸泡前应先充分打开器械关节，全部浸泡在液体里。对于各类器械应注意清洗方法，如管腔类器械应使用专用的清洗用具；锐器和精密器械应放置于固定位置，拆开的手术器械应单独浸泡，便于重新安装。浸泡、清洗过程中工作人员应做好个人防护，防止交叉感染[2]。本研究结果也显示，与不进行预处理和用清水浸泡预处理相比，使用全效多酶清洗剂浸泡预处理后可复用器械的清洗合格率较高，隐血试验阳性率较低。说明通过全效多酶清洗剂浸泡预处理，可提高清洗合格率，降低隐血试验阳性率。