对行手术治疗的重症颅脑损伤患者实施综合性护理的临床观察

河南科技大学第一附属医院（471000）师君华

在临床当中重症颅脑损伤患者最常见的一种症状就是无意识昏迷情况，该种疾病极易导致患者出现相对的自主活动能力障碍，身体各项机制能够也会出现逐渐衰退情况，对患者身体机能所产生的消耗较大，对临床治疗产生了极大的难度。临床手术治疗预后效果较差，因此实施综合性护理干预，对改善患者术后恢复具有显著临床效果[1]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取我院2016年12月～2017年12月所收治的重症颅脑损伤患者80例，该80例患者均在我院行手术治疗，采用数字随机表法分为试验组和参照组，每组各40例，其中参照组女性患者18例，男性患者22例，最小年龄43周岁，最大年龄72周岁，年龄均值（61.2±1.3）周岁，其中交通意外伤的患者为13例，打击伤的患者为12例，坠落伤的患者为15例。试验组女性患者17例，男性患者23例，最小年龄44周岁，最大年龄73周岁，年龄均值（61.4±1.4）周岁，其中交通意外伤的患者为14例，打击伤的患者为13例，坠落伤的患者为13例。两组患者以及家属全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。两组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组患者给予常规护理干预，针对患者术后临床实际情况给予患者实时监护，待患者症状逐渐稳定之后给予实施常规护理干预。试验组患者给予综合性护理干预，主要方式分为以下几点：①指导患者选择舒适体位进行休息，手术之后如果患者未出现其他症状，可指导患者进行半卧位，避免导致患者体内胃部当中的物质出现反流情况，此外对患者口腔进行定时清洁，避免出现感染情况。如果患者痰液比较黏稠，可给予患者进行吸痰处理，另外可采用体外振动排痰器来松懈患者体内痰液。②对患者肠内营养供给过程当中，需采用鼻饲管给予患者进行持续性点滴，减少患者胃溃疡以及胃反流情况[2]。实时观察患者引流管情况，对其管道状态进行评估。在患者术后恢复阶段，对患者手术切口进行严格护理干预，如果患者出现异常情况，需及时告知主治医师，按照遵照医嘱给予患者相应抗生素治疗。③给予患者皮肤护理，对患者卧床情况进行记录，对皮肤受压位置进行适当的调整，避免出现压疮情况，如果患者出现不良分泌物，需立即采取有效处理措施。此外还需给予患者联合适当的按摩，避免患者长时间卧床出现静脉血栓等症状[3]。④观察患者术后恢复情况以及心理状态变化情况，在患者精神状态佳的情况下，可为其讲解病房相关情况以及各类导管的使用方式，同时主动与患者进行沟通，针对患者心理状态给予相应心理干预，如果患者对自身疾病康复失去信心，需给予患者心理安慰与精神支持，从而全面提高患者对抗疾病的信心，促进患者早日康复[4]。

1.3 效果评价标准 对比两组患者并发症发生情况、住院时间、护理满意度等，并发症包括压疮、感染、应激性溃疡等3种。护理满意度采用我院自制评分表进行评价，总分为100分，90分以上为非常满意、89分以下70分以上为一般满意、69分以下为不满意，总满意度=非常满意+一般满意[5]。

1.4 统计学分析 将两组患者临床各项数据均输入SPSS21.0软件中，两组患者护理满意度以及并发症发生情况均以率（%）的形式表示，行X2检验，两组患者住院时间以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在时，以P＜0.05表示。

附表1 两组患者护理满意度对比

附表2 对比两组患者并发症发生情况(分, ±s)

附表2 对比两组患者并发症发生情况(分, ±s)

组别 压疮（n/%） 感染（n/%） 应激性溃疡（n/%） 总发生率（n/%）试验组（n=40） 1/2.50 1/2.50 0/0.00 2/5.00参照组（n=40） 3/7.50 3/7.50 4/10.00 10/25.00 X2 6.2745 P 0.0122

2 结果

两组患者住院时间对比，试验组患者住院时间（49.34±2.67）天，参照组患者住院时间（69.48±4.02）天，数据对比t值为26.3943，P值为0.0000，试验组患者住院时间短于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

对比两组患者护理满意度，试验组患者护理满意度与参照组患者护理满意度对比差异性显著（P＜0.05），试验组护理满意度97.5%高于参照组患者的75%，见附表1。对比两组患者并发症发生情况，试验组患者并发症发生率与参照组患者对比统计学意义存在（P＜0.05），试验组总发生率5%低于参照组25%，见附表2。

3 讨论

临床对重症颅脑损伤患者实施综合性护理干预，主要是以患者为主体，在常规护理干预的基础之上，结合多种有效临床护理干预措施而开展的一种符合现代临床患者护理需求的护理措施[6]。该种护理干预对促进患者病情恢复具有重要作用，能够有效将患者临床存在的不同问题进行全面解决，从而为患者提供有效的临床护理干预，提高患者临床护理满意度。在实际护理干预过程当中，主要是对患者各类导管通道进行全面固定，对患者身体摆动而造成的引流管脱落进行有效预防，并且对患者呼吸系统进行全面干预，确保患者呼吸系统保持通畅，避免发生感染等并发疾病[7]。另外给予患者实施的心理护理干预，主要是针对患者临床实际心理状态，为患者开展一种舒缓心态的方式，很多患者由于被疾病的困扰，自身心理状态较差，极易出现严重负面情绪，不仅对患者术后恢复具有严重影响，还极易导致患者出现焦虑以及抑郁症状[8]。该种护理措施，主要是对患者临床各项生命体征进行实时监护，从而促进患者术后康复。

综上所述，对重症颅脑损伤患者实施手术后给予综合性护理干预，对患者术后恢复具有显著的效果，能够有效减少患者住院时间，降低患者术后并发症发生情况，患者护理满意度也相对较高，该种护理干预可在重症颅脑损伤患者术后广泛推广运用。