MRI诊断膝关节退行性骨关节病的临床意义及价值探讨

周聪

【摘要】 目的：探讨MRI（磁共振成像）诊诊断膝关节退行性骨关节病的临床意义及其价值。方法：选择2017年1月-2018年12月治疗的膝关节退行性骨关节病患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组给予X线检查，研究组患者给予MRI诊断，对两组患者检查效果进行对比研究。结果：两组患者症状比较差异无统计学意义（P>0.05），其中膝关节发生疼痛钝痛最为明显;研究组软组织肿胀、软骨下囊、增生、积液、半月板变形的检出率明显高于对照组（P<0.05）。结论：将MRI断用于膝关节退行性骨关节病的诊断准确率高，能够将患者的病情变化情况清楚的进行评估，有效为患者治疗提供更为有效的依据，值得推广应用。

【关键词】 MRI诊断; 膝关节; 退行性骨关节病; X线检查; 诊断价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance and value of MRI in the diagnosis of knee degenerative osteoarthropathy.Method：A total of 90 cases of knee degenerative osteoarthropathy patients treated from January 2017 to December 2018 were selected as subjects and divided into the control group（n=45） and the study group（n=45） by random number table was.The control group was given X-ray examination，and the study group was given MRI diagnosis.The examination effect of the two groups of patients were evaluated.Result：There was no significant difference between the two groups in symptom（P>0.05）.The detection rates of soft tissue swelling，subchondral sac，hyperplasia，hydrops and meniscus deformation in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of MRI in the diagnosis of degenerative osteoarthrosis of the knee has a high diagnostic accuracy，which can clearly evaluate the condition changes of patients，and effectively provide more effective basis for the treatment of patients，which is worthy of promotion and application.

【Key words】 MRI diagnosis; Knee joint; Degenerative osteoarthropathy; X ray examination; Diagnostic value

First-authors address：Peoples Hospital of Wuhan University Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，China

MRI稱为磁共振成像（magnetic resonance imaging）。我国在20世纪80年代初，公众便越来越熟悉这项医学新技术的。CT图像和磁共振成像所呈现出来的图像都是数字图像，而且两者几乎可以检查全身各系统的不同疾病，例如退行性病变、肿瘤、创伤、炎症，还有就是其他各种先天性疾病都可以用MRI（磁共振成像）进行检查[1]。而膝关节退行性关节炎疾病多发生在老年人中，因而也称作老年性关节炎或者膝关节肥大性关节炎。膝关节是人体最主要的称重关节，随着年龄的增加，膝关节就会受到巨大的磨损，最终形成退行性膝关节疾病，而膝关节退行性关节炎的主要原因就是老年人的膝关节退化引起的[2]。所以为了避免患者的膝关节退化和提高患者的生活质量，改善病情，让患者进行更好的康复，就应该尽早诊断、尽早治疗才能够。临床上对于膝关节退行性骨关节疾病的诊断方法有很多，最常用的就是X线检查和MRI（磁共振成像）诊断，但是通常X线检查对退行性骨关节疾病的检出率不是很高，有可能会拖延病情的诊断。随着科技技术的发展，临床上越来越多的患者采用MRI（磁共振成像）来进行退行性骨关节的诊断[3-4]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨MRI诊断膝关节退行性骨关节病的临床意义及其价值探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年12月治疗的膝关节退行性骨关节病患者90例作为对象，随机数字表分为对照组和研究组。纳入标准：（1）均符合膝关节退行性骨关节病的临床诊断标准，均经生化指标、影像检查确诊;（2）能在医生指导下完成有关检查、治疗。排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;（3）合并凝血功能异常、精神异常者;（4）不能积极配合医护人员治疗的患者[5-6]。对照组45例，男24例，女21例，年龄42～66岁，平均（54.69±2.19）岁;病程1～5年，平均（3.13±0.53）年。观察组45例，男26例，女19例，年龄45～70岁，平均（56.41±2.12）岁;病程1～6年，平均（3.19±0.54）年。两组临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组膝关节退行性骨关节病的患者在检查之前均需要询问清楚病情然后进行检查。对照组膝关节退行性骨关节病的患者采用X线检查，患者采用仰卧位或者坐位，采用西门子X线设备，设定参数20～30 ms，100 mA，50～60 kV，对正面和侧面进行拍摄。研究组对膝关节退行性骨关节病的患者进行MRI诊断，动作同对照组的拍摄前动作，采用西门子1.5 T磁共振成像系统检查，分别采用横断面T1WI，冠状面T1WI，STIR序列，斜矢志面T1WI、T2WI、STIR序列。参考设置为T1WI：TE 20 ms，TR 500 ms;T2WI：TE 90 ms，TR 300 ms;STIR：TR 100 ms，Tr 400 ms。层后4.0 mm，层间距1.0 mm，视野16.0 cm，矩阵256×256。检查过程中同时保持交叉韧带与斜矢状面平行[7-9]。

1.3 观察指标

比较两种方式对不同病变的检出情况，由副高职以上的医师对患者检查的结果的数据进行整理和分析，包括软组织肿胀、骨质增生、关节积液、软骨下囊变、半月板变形[9-10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状检查结果对比

两组患者症状检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），其中膝关节发生疼痛钝痛最为明显，见表1。

2.2 两组患者病变检出情况对比

研究组软软组织肿胀、软骨下囊、骨质增生、关节积液、半月板变形的检出率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在中老年患者中，身体的所有组织器官都会发生一系列的退行性变化，骨头和关节组织最为重要，这种变化主要发生在承重的关节和多活动的关节[11]。而膝关节作为人体主要的承重关节，结构相对复杂，日常活动量大，所以最容易产生磨损，因此发生病变的几率也最高。在日常生活中，劳损、增龄、创伤、关节畸形及关节先天性异常都会导致病变的原因[12]。而膝关节退行性骨关节病发病开始并不是很明显，不易察觉，病程也比较缓慢，从而导致患者耽误治疗，如果膝关节的损坏并不严重的话，去医院做X线检查的话，那么误诊率就会非常高，不但费时间费精力，甚至还会给我们的病情导致副作用[13-14]。而MRI（磁共振成像）虽然同为检查膝关节退行性骨关节病的方法，但这种检查方法却能多方位的去对患者病症进行检查，主要优点有[15]：（1）对人体没有电离辐射的损伤。（2）可获得多方位的图像，获得三维断面成像。（3）软组织结构显示清晰。（4）多序列成像，为病情提供丰富的想象。膝关节退行性骨关节病检出病变情况主要有软组织肿胀、软骨下囊、增生、积液、关节面不平等，病变情况后患者伴有无力、颇行、活动受限、僵硬疼痛等的表现，导致生活受到巨大影响[16-17]。因此，在膝关节退行性骨关节病治疗过程中，MRI（磁共振成像）在为患者的诊断中起到了很重要的作用。近年来，在临床检查和诊断中，MRI（磁共振成像）已被大众应用广泛，且诊断效果较好。本研究中，两组患者症状比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组软组织肿胀、骨质增生、关节积液、软骨下囊、半月板变形的检出率明显高于对照组（P<0.05），由此看出，MRI（磁共振成像）对退行性关节病的诊断的准确率更高，可以为患者节省诊断时间，提供有效参考依据，改善患者的预后情况。

膝关节疼痛部位并且伴有僵硬状态，活动时有摩擦感或者有“咯吱”的声音，更严重者可导致受累关节肿痛、发生渗液和肌肉萎缩，从而出现关节畸形，影响美观，对患者的日常活动受限，这些症状都会随着病情的变化加剧或者严重[18-19]。因此，正确的诊断和检查至关重要，正确的诊断可使患者在病情控制上效果较好，在正确的诊断的基础上给予积极治疗，可使患者减少痛苦，有效控制病情恶化，在临床上效果显著[20]。

综上所述，将MRI诊断用于膝关节退行性骨关节病的诊断准确率高，能够将患者的病情变化情况清楚的进行评估，为患者治疗提供更为有效的依据，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-03-19） （本文編辑：张亮亮）