综合护理联合院外随访对慢性心衰患者的效果观察及SAS评分影响分析

410000长沙市中心医院心内科七病室，湖南 长沙

慢性心衰是一种由心肌病、血流动力负荷过重、心肌梗死或者炎症引起的心肌损伤，在病症发展过程中对患者心肌功能造成影响的慢性疾病，患者主要的临床症状为体液潴留、乏力、呼吸困难等，对患者的生活影响较大，在长期的病症发展过程中，容易引发多种疾病，威胁患者的生命健康，因此在病症早期需要进行良好的治疗与护理。良好的治疗与护理可以有效地稳定和控制患者的病情，降低慢性心衰对患者生命健康的影响，改善患者的生命质量。临床主要的治疗方针为改善患者的血流动力学，逐渐修复血管损伤，而要稳定患者的血流动力学，首先要降低热量与脂肪的摄入，因此仅靠临床治疗没有较好的效果，还需要进行良好的护理[1]。2017年4月-2019年1月收治慢性心衰患者67例，研究综合护理联合院外随访在慢性心衰中的护理效果及对SAS评分的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年1月收治慢性心衰患者67例，纳入标准：医学伦理委员批准；患者知情且签订同意书；无精神病史。排出标准：遵医行为较差；语言表达受限。按照随机数表法将患者分为两组。观察组34例，男21例，女13例；年龄27～57岁，平均(43.6±6.1)岁，并发症类型：冠心病18例，高血压9例，风心病7例。对照组33例，男20例，女13例；年龄29～60岁，平均(44.6±5.9)岁，并发症类型：冠心病17例，高血压11例，风心病6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组采用常规护理方法，进行简单的日常护理，遵照医嘱给药。⑴观察组采用综合护理联合院外随访：①病情评估：患者入院后，进行病情评估，了解患者的日常生活习惯，包括饮食、运动、职业，对慢性心力衰竭病症健康知识的掌握等，同时注意对患者病症检查结果的分析，对患者的基本状况进行了解，然后制定相应的护理计划。②健康教育：依据患者的文化程度，选择适当的方式开展健康教育，注意语言运用的简洁易懂，使患者掌握基本的健康知识，必要时患者与家属同时参与健康教育，除了对疾病健康知识的讲解以外，还需要注意对疾病治疗方式的简单介绍，与患者和家属良好的交流，有助于建立医患关系。③药物护理：药物分为口服药物和静脉滴注药物，对经脉药物，需要及时的告知患者其功效，对口服药物，不仅要告知患者药物功效，还需要明确告知患者用药方式与用药量，在用要时间，提醒患者用药；④院外随访：患者病情稳定，在家疗养期间，护理人员需要进行跟踪访问，主要方式：1周至少随访1次，询问患者的病情，用药状况，饮食状况和生活中患者的病症表现，确保患者良好的稳定病情，避免病症的反复对患者的机体造成损伤[2-3]。

观察指标：对比两组护理效果和患者的SAS评分，护理效果分为显著有效、一般有效和无效。显著有效：干预后，患者体征及症状基本消失，生活能力与运动耐量显著改善，无明显并发症；一般有效：患者症状出现好转迹象，生活能力与运动耐量逐渐缓解；无效：未达上述标准。运用SAS 测量表对67例患者焦虑程度实施评估，分数越高，患者的心理状况越差。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理效果比较：观察组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组SAS评分比较：观察组SAS评分为(37.6±1.6)分，对照组为(52.6±2.7)分，两组比较，差异有统计学意义(t=21.6490，P＜0.05)。

讨 论

综合护理是一种护理内容比较全面，主动性与独立性比较强的护理方式，在临床中适合多种疾病的护理。慢性心力衰竭患者在临床中病情易发生变化，且用药要求比较细致，因此在临床中需要进行良好的护理，综合护理方式比较适合，除此以外，需要长期进行治疗，因此除了院内护理，还需要进行良好的院外随访护理[4]。

表1 两组护理效果比较(n)

本研究结果表明：在慢性心力衰竭患者中采用综合护理联合院外随访有较好的护理效果，还能改善患者的心理状况。主要原因：有慢性心力衰竭病程比较长，并且对患者的长期健康影响较大，在院治疗期间采用综合护理，除有效稳定患者的病情外，还能使患者对健康知识有了解详细，便于在日常生活中稳定患者病情；通过对患者周详的护理，可使患者感受到良好的人文关怀，进而心理改善较好，加之在院外随访时对患者各方面的关心，除了能减小病症对患者健康为威胁，也能使患者更更好地表述自己，使医护人员对其病情有详细的了解，从而缓解紧张焦虑的情绪[5]。综合来看，无论是院内综合护理，还是院外随访都能帮助患者稳定病情，改善患者的情绪，在慢性心力衰竭患者中有显著的运用价值，值得广泛运用。

综合护理联合院外随访在慢性心衰患者中，能够有效降低患者的疼痛感，提升护理效果，在临床的实用价值显著，因此应广泛推荐运用。