综合护理在老年股骨转子间骨折患者围手术期的应用价值及术后并发症分析

410016湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)马王堆院区骨五科，湖南 长沙

股骨转子间骨折是临床常见骨科疾病，多发生于老年群体，临床主要采用手术方式进行治疗。因转子间血运丰富，骨折后容易愈合，但因老年患者机体功能逐渐消退，身体耐受度低，极易产生不良心理情绪，因此对疾病治疗及术后恢复极为不利[1]。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治老年股骨转子间骨折患者76例，随机数字表法分为两组，各38例。常规组男20例，女18例；年龄60～88岁，平均(71.53±5.21)岁。研究组男22例，女16例；年龄61～89岁，平均(71.62±5.34)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均经临床诊断确诊；②符合手术指征；③本研究伦理委员会批准；④均签署书面同意书。

排除标准：①存在手术禁忌证；②心肝肾功能严重损伤；③重要脏器疾病；④其他骨科疾病；⑤妊娠哺乳期；⑥严重精神疾病、认知沟通障碍，无法配合治疗者。

方法：⑴常规组给予常规护理措施，包含完善术前常规检查，为患者及家属讲解手术流程及各项注意事项等，术中密切监测患者生命体征，如出现异常及时上报主治医生，术后为患者换药，指导患者实施康复训练[2]。⑵研究组在以上基础上实施综合护理干预：①术前护理：为患者讲解疾病、手术等相关知识，包含手术流程、目的、各项注意事项、疾病预后等，根据患者心理情绪变化，及时给予心理疏导，倾听患者主诉，引导患者以乐观、积极心态面对手术治疗，做好术前准备[3]。②术中护理：进入手术室后为患者介绍手术室环境，通过交流沟通等方式转移患者注意力，从而缓解其紧张情绪，如出现异常情况及时进行抢救处理。③术后护理：术后给予患者吸氧，保证呼吸道通畅。指导患者定期翻身，定期更换体位，抬高患肢使用水垫，指导家属给予患者身体清洁，有效预防压疮。向患者询问身体感受、疼痛情况等，为其营造舒适整洁的病房环境，给予患者身体按摩，采用听音乐、看书等方式转移患者注意力，从而缓解患者术后疼痛，疼痛异常难忍者，必要时给予镇痛措施，根据患者术后恢复情况制定康复训练方案，循序渐进长期坚持[4]。

观察指标：①采用Harris 评分量表对两组髋关节功能情况给予评价，总分为100分，分数与患者髋关节功能恢复情况成正比。通过VAS 疼痛评分量表评估患者疼痛情况，分值为0～10分，无痛为0分，轻微疼痛＜3分，中度疼痛4～6分，强烈疼痛7～10分[5]。②观察对比两组并发症发生率。

统计学处理：数据应用SPSS 23.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者VAS 疼痛评分、Harris 评分比较：干预前两组VAS评分、Harris评分处于同一水平，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组VAS评分、Harris评分均明显改善，且研究组更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者术后并发症发生率比较：研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

老年股骨转子间骨折多数是由外界暴力因素而造成，主要表现为转子间瘀血、肿胀等，致使患者肢体活动功能受限，需及时采取手术进行治疗，但手术具有一定创伤性，患者存在明显疼痛症状，同时老年患者免疫力低下，多数合并基础疾病，手术耐受度低，愈合时间长，术后极易出现愈合不良等情况，对老年人生活质量及正常生活造成严重影响，因此有效的护理干预极为重要[6]。

表1 两组患者VAS评分、Harris评分比较(±s，分)

表1 两组患者VAS评分、Harris评分比较(±s，分)

组别 n VAS评分 Harris评分干预前 干预后 干预前 干预后常规组 38 7.2±1.3 3.9±1.2 60.3±5.3 75.1±7.6研究组 38 7.4±1.1 2.7±1.1 60.2±1.7 84.2±5.3 t 0.723 1.544 0.110 6.054 P 0.471 0.000 0.912 0.000

综合护理是通过科学的护理管理，给予患者专业化护理服务，术前通过发放健康宣传手册、一对一指导等方式，增强患者疾病认知，解决其疑难问题。同时给予针对性心理护理，从而消除患者不良心理情绪，缓解心理压力。术中注意患者保暖，并密切监测其生命体征变化。术后根据患者疾病情况，给予患者心理、体位、并发症、康复护理等措施，减轻患者疼痛，促进髋关节功能恢复，从而改善预后，提高患者生活质量。

表2 两组患者术后并发症发生率比较(n)