氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的临床效果及安全性探讨

丁 宏

（辽宁省大连机车医院，辽宁 大连 116021）

急性脑梗死是因为脑供血相关动脉出现粥样硬化及出现血栓，导致管腔变得狭窄或是闭塞，出现局灶性的急性脑供血不充足而发病，急性脑梗死患者并存脑微出血时危害其生命健康，需要选取有效药物予以及时治疗[1]。本文予以统计的数据来自本医院所收治的60例急性脑梗死合并脑微出血患者，选自2016年3月至2018年4月，分析并评估将氯吡格雷与阿司匹林配合治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文开展研究及分析的资料为本医院所收治的60例急性脑梗死合并脑微出血患者，病例选于2016年3月至2018年4月，按照抽签法实施分组处理，一组纳入30例。对照组：男性和女性之间比例是20∶10，年龄20～74岁，年龄均值为（54.63±4.85）岁；试验组：男性和女性之间比例是19∶11，年龄21～72岁，年龄均值为（54.62±4.84）岁。分析及统计对照组与试验组急性脑梗死合并脑微出血患者基础数据资料，P＞0.05，无明显差异。

纳入标准：①依据急性缺血性脑卒中诊治指南判断存在急性脑梗死，且通过颅脑MRI诊断确诊存在脑微出血的患者；②从发病到入院治疗的时间≤2 d的患者；③患者或其家属签字收到的知情同意书，而且经由医学伦理会工作人员盖章通过。

排除标准：①大面积脑梗死患者；②具有活动性出血病史患者；③具有凝血功能异常患者；④具有出血倾向患者；⑤具有比较严重的神经功能缺损患者；⑥在纳入研究近2个月内采取过抗凝药物治疗的患者；⑦对本文应用的药物（阿司匹林、氯吡格雷等）存在过敏史的患者。

1.2 方法：常规治疗均实施于两组急性脑梗死合并脑微出血患者，对患者开展营养神经治疗、改善微循环治疗等。阿司匹林治疗方案用于对照组急性脑梗死合并脑微出血患者，使患者一天服用1次阿司匹林(生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030396)，一次服用100 mg，治疗2周。氯吡格雷配合阿司匹林治疗方案用于试验组急性脑梗死合并脑微出血患者，使患者一天服用1次阿司匹林（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030396），一次服用100mg，并使患者一天服用1次氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司，生产厂家：乐普药业股份有限公司），一次服用75 mg，治疗2周。

1.3 观察指标：①比较对照组和试验组急性脑梗死合并脑微出血患者的治疗效果：治愈：患者症状消除，NIHSS评分数值下降90%以上；显效：患者症状显著缓解，NIHSS评分数值下降46%到90%；有效：患者症状一定程度缓解，NIHSS评分数值下降18%～45%；无效：不具有上述指标。②比较对照组和试验组急性脑梗死合并脑微出血患者的不良反应。

1.4 统计学分析：急性脑梗死合并脑微出血患者的治疗有效总计值、不良反应总计值表示成例数（n）或率（%）形式，开展χ2检验，数据采取SPSS 21.0版本检测，P＜0.05，存在组间指标的统计学意义。

表1 两组急性脑梗死合并脑微出血患者的治疗效果比较

2 结果

2.1 比较两组急性脑梗死合并脑微出血患者的治疗效果：表1数据体现，试验组急性脑梗死合并脑微出血患者的治疗有效总计值与对照组患者计算数值对比及研究，P＜0.05，存在组间指标的统计学意义。

2.2 比较两组急性脑梗死合并脑微出血患者的不良反应。对照组：1例患者出现胃肠道反应，无患者出现黏膜出血，不良反应率为3.33%，试验组：1例患者出现胃肠道反应，1例患者出现黏膜出血，不良反应率为6.67%，试验组急性脑梗死合并脑微出血患者的不良反应总计值与对照组患者计算数值对比及研究，χ2=0.350，P=0.553＞0.05，不存在组间指标的统计学意义。

3 讨 论

急性脑梗死是临床较为常见的一种血管栓塞性疾病，脑微出血是脑内微小血管相关病变而引起的，急性脑梗死患者合并脑微出血增加治疗难度，临床上多采取抗血小板治疗方法[2-3]。

阿司匹林可以对血小板前列腺素环氧酶予以抑制，避免血栓A2形成，具有抗血小板聚集的效果，且对血栓形成具有预防作用[4-5]。氯毗格雷能够对ADP和血小板受体的结合过程予以选择性抑制，对ADP所介导的糖蛋白GP IIb/IIIa复合物相关活化和血小板聚集均具有抑制效果[6-7]。此文相关数据展示，试验组患者的治疗有效总计值比较于对照组患者计算数值明显更高，P＜0.05，出现组间指标的统计学意义，试验组患者的不良反应总计值比较于对照组患者计算数值，P＞0.05，未出现组间指标的统计学意义。

综上所述，对急性脑梗死合并脑微出血患者实施氯吡格雷与阿司匹林配合治疗的临床效果较优，而且，药物不良反应比较少，药物治疗安全性较高。