护理干预对脑卒中后便秘患者症状及认知能力的改善研究

白 晰

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑卒中就是我们生活中常见的由于各种因素而导致的脑血管疾病意外发生的总称，主要有脑梗死、脑出血这两大种疾病。同时，在神经内科中，脑卒中是比较常见的疾病。多发生在中老年人群中，并且脑卒中在发病的时候时间非常短，在临床上主要表现的特征就是脑功能性的损伤。当前，脑卒中是造成人类死亡的很大原因，并且逐渐走向年轻群体。不仅有着很高的发病率，而且在治疗后还会出现一些后遗症，严重者甚至会导致患者残疾，给患者带来生活上的困扰和不便，也给患者的家庭和家属也带来了资金上的负担和精神上的压力[1]。随着我国医学技术的不断进步，在脑卒中的治疗过程中，已经有了非常成熟的技术，能够对病情做出准确的判断和及时的治疗，但是，在脑卒中疾病中，还会出现一些列的并发症，比如：便秘、认知障碍等，常规的护理方式已经不能很好的满足病情的需要[1]。本实验尝试使用俩种不同的护理模式，发现护理干预对脑卒中后便秘患者症状及认知能力的改善过程中取得了良好的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择自2018年1月至2019年1月间来我院治疗的脑卒中后便秘及认知能力存在障碍的患者，共收集到120例病患，其中男性病患72例，女性病患48例，年龄在45～55岁，平均年龄（50±7.1）岁，将其分为甲组、乙组两组，甲组男性病例38例，女性病例22例，平均年龄为（49±6.1）岁；乙组男性病例34例，女性病例26例，平均年龄为（51±6.5）岁。所有入选患者身体各器官功能无明显异常，不具备手术史及特殊病史。对比两组患者之间的一般资料，性别、年龄都无明显的差异，P＞0.05，组间具备可比性。

1.2 方法[2]：甲组组采用常规的护理干预。包括一般护理、心理疏导、用药指导等。乙组采用便秘系统干预护理方法，具体如下：

1.2.1 对脑卒中便秘后患者认知能力进行早期康复的训练，进行心理方面的疏导。医护人员在进行护理时，要主要观察患者的注意力和记忆力，做出有针对性的个性化的训练，对患者进行维持2个疗程的治疗，把1周为1个治疗疗程，这2个疗程之间不能紧挨着，最好是隔3 d进行。应多和他们沟通、交流，用专业的知识为他们进行分析，给他们讲述治疗的安全性，为患者消除顾虑，同时，介绍之前治疗成功的例子以及患者的恢复情况，使他们心态平和，帮助他们树立战胜病魔的信心[2]。

1.2.2 可以先给脑卒中疾病中脑梗死的患者，进行头颅内降血压，降血糖不断对脑水肿进行改善。对于脑出血的患者，要进行促凝和精神上的保护，其余的治疗方案和脑梗死患者相同，医护人员要根据每个患者的实际情况，进行不同的临床干预护理。通过自己的专业知识，为患者讲述脑卒中的发病原因和恶化过程，解答每位患者存在的疑问，为其分析治疗的方法和恢复时的注意问题等事项。告诉患者进行护理的重要性，使患者积极配合护理工作，同时医护人员要及时对患者提出的问题进行详细具体的解答，使患者及其家属接受护理期间具备较好的相关知识储备。

1.2.3 在护理期间，因为脑卒中对患者的饮食有一定的要求，所以建议患者要吃清淡少油腻的食物，但是，也要保证患者在治疗期间的营养，必要时要为患者制定科学的饮食方案，值得注意的是一定要少涉及盐的食物。

1.2.4 在患者出院后，并不是对患者的服务就结束了，可以让患者定期到医院进行复查，检查身体恢复的状况，便秘情况和认知能力改善的情况。详细记录下患者出院后病情的具体情况，并对患者不良生活习惯、行为习惯等进行纠正，给予护理指导。

1.2.5 在护理期间和护理结束后，要对全部患者进行问卷调查，可以安排专门的工作人员对问卷进行发放，然后让患者进行填写，患者不能自主填写的，也可以让其家属代替帮助其填写，然后及时的收回，通过问卷调查反馈出的问题，进行深层次的研究和分析。

1.3 观察指标：对所有脑卒中患者在护理干预之后进行观察，并每周对患者的排便次数进行记录，记录要详细，如排便的量、是否干结，如有干结程度如何等。在患者的认知能力上主要是通过精神状态的检查表（MMSE），以及量化的生活指数（BI），分数越低说明患者恢复的认知能力存在障碍越严重，通常的标准是在25分以下[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0软件对结果进行处理实验数据，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果，结果显示乙组数据更优（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者接受护理前后MMSE和BI评分，结果显示乙组数据更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者接受护理前后MMSE和BI比较数据表

3 讨 论

脑卒中这种疾病，并不是经过一段时间治疗之后，就能够实现彻底的治愈，所以加强对脑卒中患者的护理干预，不断改善患者的便秘后症状和认知能力是非常重要的。由于患者的认知能力有一定的阻碍，就会使得排便功能受到影响，使得患者排便的次数逐渐减少，排便次数的减少，就会使得患者身体内的毒素不能及时的排除，容易被重新吸收，最后加速脑组织的损伤。同时，还会使得患者颅内的血药进一步升高，常规的护理方式已经不能达到很理想的效果[3]。因此，要加强对脑卒中患者的便秘及认知能力的护理干预，医护人员要根据自身的专业知识、临床经验等，结合患者的实际病情，制定出科学合理的护理计划。在本次研究中，进一步证实了护理干预的临床价值，通过一系列护理干预措施，结果显示乙组患者经护理干预后排便次数5～7次占到18.34%，患者的认知能力的到明显提升BI占到91%，与甲组比较均显著更高。与传统护理方法比较，护理干预对脑卒中患者便秘和认知能力有着更好的效果。

综上所述，加强对脑卒中患者的综合性的护理干预，可以极大的改变患者在生活中存在便秘的状况，有利于促进患者认知能力进行很好的恢复，提高护理的整体服务水平和质量。同时患者状况的改善，有利于提高护理满意度，减少了患者和医护之间的矛盾，提升患者的生活质量，因此该护理方案值得在临床上大力推广应用。