甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应的临床对比

田苗苗

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院(营口市第六人民医院)，辽宁 营口 115007）

甲状腺功能亢进简称为甲亢，这种病情是较为常见的一种临床内分泌型疾病，我国甲亢的发病率大约为0.5%，有研究认为我国甲亢发病率女性高于男性。对于患者治疗的过程中为患者采用抗甲亢药物进行治疗是主要的治疗方案，抗甲状腺药物是首选治疗方案，作用可逆，不会导致患者出现永久性甲减[1]。临床为患者采用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶进行治疗是常用的甲状腺的药物，对于这两种药物进行分析，都能够取得良好的治疗效果，但有研究认为两种药物的治疗过程中会在不同程度上导致患者出现不良反应，本研究为辨别两种药物治疗患者不良反应状况，特进行此次调查，并且将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年8月至2018年6月我院收治的甲亢患者92例作为研究对象，随机将其分为甲巯咪唑组和丙硫氧嘧啶组，每组患者46例。本研究甲巯咪唑组患者当中，男性患者16例，女性患者30例，患者的年龄为36～70岁，平均年龄为（52.5±10.4）岁；丙硫氧嘧啶组当中男性患者15例，女性患者31例，患者年龄为33～72岁，平均年龄为（55.5±11.4）岁。本研究两组患者均被临床确诊为甲状腺功能亢进患者，所有患者没有服用干扰甲状腺素代谢药物，所有患者排除合并严重心血管疾病和肝肾损害的情况，本研究不存在有药物过敏史的患者，治疗前排除各种原因，导致白细胞减少的患者，本研究排除肝脾肿大患者，排除有病毒性免疫性肝炎患者；本研究排除哺乳期/妊娠期女性。经统计学软件对两组患者的临床一般资料进行检验，可以得出，在一般资料方面两组患者没有表现出明显的差异性，可以进行比较和研究。

1.2 方法：治疗的过程当中对于本研究的甲巯咪唑组患者选择采用甲巯咪唑进行治疗，患者给药初始剂量为30 mg/d，当患者临床症状得到改善以后，开始为患者减少剂量，并将剂量维持在每日5～10 mg。而对于本研究的丙硫氧嘧啶组患者治疗的过程中为患者给药丙硫氧嘧啶，患者初始给药，剂量为每日300 mg，以后患者维持剂量为每日50～100 mg。每隔4周对患者进行一次甲状腺功能的检测，需要调查患者的相关水平，复查患者的肝功能，为患者进行血常规和抗核抗体等自身抗体检验，了解患者的病毒性肝炎的相关状况，并对患者进行全身性重要脏器和B超检查，了解患者的尿常规。

1.3 观察指标：评价本研究两组患者临床治疗总有效率，调查两组患者治疗的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均选择采用χ2检验，两组数据之间的检验采用P＜0.05进行比较，说明两组数据之间存在统计学意义。

2 结果

评价两组患者治疗的有效率，本研究甲巯咪唑组治疗有效率为91.30%（42/46），丙硫氧嘧啶组患者的治疗有效率为89.13%（41/46），两组在治疗有效率方面没有明显的差异性，P＞0.05，无明显差异；对于本研究两组患者的不良反应发生率进行比较，甲巯咪唑组不良反应发生率低于丙硫氧嘧啶组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗不良反应情况比较

3 讨 论

甲亢主要是甲状腺体本身产生甲状腺激素过多导致的一种甲状腺毒性症状，抗甲状腺药物是为患者抑制甲状腺内过氧化物酶，帮助患者阻断酪氨酸的碘化与耦联能够实现减少甲状腺激素合成的目的。丙硫氧嘧啶能够有效的抑制外周组织当中的T3生成，而甲巯咪唑可以抑制B淋巴细胞合成抗体，可以抑制T细胞的恢复。从治疗效果角度而言，两种药物对患者治疗没有明显的差异[2]。对于两种药物治疗患者不良反应进行分析，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都会导致不良反应出现，使患者出现粒细胞缺乏、皮肤等不良反应症状，但总体来说，甲巯咪唑对于患者肝脏损害更轻。通常会认为，肝损害和机体抑制性戒指的反应存在关联，免疫介导属于一个关键性的作用，并留羊嘧啶和甲巯咪唑，对于患者的肝损害作用机制存在差异，前者一般多见转氨酶升高，后者一般存在由胆红素升高情况。但是从总体而言甲疏咪唑组的不良反应发生率还是低于丙硫氧嘧啶组。

综上所述，对于甲亢患者进行治疗时，为患者应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均可以取得较好的治疗效果，但是选择甲巯咪唑治疗不良反应相对更轻，不良反应发生率低，所以临床推荐为患者采用甲疏咪唑进行治疗。