中长导管静脉输液治疗的相关并发症及其护理

王盼盼 童艳菊 孙亚利

【摘 要】目的：探究中长导管静脉输液治疗过程中出现的并发症和相应护理方案。方法：本次实验对象全部选自2018年4月至2018年5月期间在本院进行静脉输液的118例患者，按照输液单双顺序分成实验组（n=58）和对照组（n=58），对照组开展常规护理，在此次基础上实验组开展优质护理，对比两种护理方案对患者的影响。结果：实验组和对照组在护理总满意度、并发症发生率上，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中长导管静脉输液治疗过程中应用优质护理的效果较好，有助于预防多种并发症，并提升患者护理满意度。

【关键词】中长导管;静脉输液;并发症;护理干预

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

临床常用的一种治疗方案为静脉输液，部分患者治疗时间较长，需长期静脉输液，但是需多次静脉穿刺，不仅会加重患者痛苦，同时还会出现多种并发症[1]。进而现阶段临床常使用中长导管予以患者静脉输液，能够有效保护血管，并避免多次穿刺操作，但是依然会受到多种因素的影响，以产生并发症[2]。进而本次针对中长导管静脉输液治疗过程中出现的并发症和相应护理方案进行实验。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自2018年4月至2018年5月期间在本院进行静脉输液的118例患者，按照输液单双顺序分成实验组（n=58）和对照组（n=58）。以上患者全部通过中长导管静脉输液治疗，且患者均知晓和同意此次实验。实验组中例30男患，28例女患，年龄39-82岁，年龄均值为（40.8±2.7）岁。56例一次置管成功，2例穿刺失败;对照组中例32男患，26例女患，年龄40-82岁，年龄均值为（41.1±2.9）岁。55例一次置管成功，3例穿刺失败。以上两组常规资料差异较小，未有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，穿刺前为患者讲解相关注意事项，完成穿刺后固定好导管，并定时检查输液导管详情。在此次基础上实验组开展优质护理，具体内容如下几点：

1.2.1 护理措施

①静脉穿刺前对患者和家属开展健康宣教，为其讲解使用中长导管输液的必要性和作用，同时叮嘱其注意事项以及可能发生的并发症和相应处理措施。②置管过程中护理人员需遵守无菌操作，并予以患者肢体保暖操作;送导管过程中受阻后需停止送管，需适当调节体位，按摩周边皮肤以舒缓肌肉，停歇后再送管，如果还存有阻力则需更换为对侧静脉。③根据患者具体情况更换敷料，每次输液前后进行冲管，冲管过程中如出现较大阻力则需加大等渗盐水剂量，完成输液后通过冲式正压封管，避免血液回流阻塞导管，同时固定好导管，叮嘱患者活动、翻身过程中注意动作幅度，避免导管脱落。

1.2.2 并发症预防护理 ①穿刺点出血：拔出插管鞘后即刻压迫止血，按照患者凝血情况调整按压时间。②感染：穿刺前需仔细对穿刺位置消毒，完成穿刺后对周边皮肤使用75%乙醇擦拭，间隔24小时更换一次输液环路，每星期更换两次肝素帽，定时检查穿刺位置有无出汗情况，及时更换敷料并对周边皮肤消毒。若患者穿刺部位出现化脓、肿胀、局部发红等症狀需遵医嘱使用抗生素。③导管阻塞：注意输液药物前后顺序、输注速度，严格按照规范标准进行封管。如出现阻塞可通过注射器回抽，或使用尿激酶通管。④机械性静脉炎：根据患者血管管径选用合适导管型号，穿刺操作动作轻柔，避免损伤和刺激血管。如出现静脉炎需对局部热敷，并使用消肿止痛膏外敷。

1.3 观察指标和评价指标 将两组患者护理后的并发症发生情况记录;指导患者对此次护理服务进行评估，结果为百分制，当评分≥90分时代表十分满意，80≤评分<90分为满意，70≤评分<80分为一般，评分<70分为不满意。

1.4 统计学处理

此次选择统计软件SPSS17.0处理实验数据，计数资料选择[n（%）]表示，检验值为，当P<0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比118例患者护理总满意度 在护理总满意度上，实验组为96.55%，对照组为84.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

临床中部分疾病需持续开展静脉输液治疗，但是一些患者静脉质量较差，经反复穿刺后会严重损伤静脉，加重患者痛苦。临床为了缓解以上临床症状，逐渐广泛使用中长度导管进行静脉输液，此种导管较适用持续输液和间歇2至4周的患者。同时导管还能够完全深入腋静脉，该位置的处静脉血流较丰富，非常适用长时间输液、静脉高营养、脱水和抢救等，同时此种治疗方式安全、操作简便，护理人员可单独操作，且穿刺成功率优于深静脉穿刺，同时还具有风险小等特点，以有效缓解患者多次穿刺的痛苦，并有助于改善其生活质量。

在此实验结果中，实验组的护理总满意度为96.55%，并发症发生率为6.90%，对照组分别为84.48%和20.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明予以患者优质护理，能够有效预防多种和中长导管静脉输液相关的并发症，以确保治疗疗效。

总之，中长导管静脉输液治疗过程中应用优质护理，能够明显减少并发症，并提升患者护理满意度。

参考文献

纪鑫， 高俊芳， 刘秀静，等.中等长度导管在儿科静脉输液中的应用研究[J].滨州医学院学报， 2017， 40（5）：354-356.

江方正， 吴莉莉， 叶向红，等.经外周静脉置入中心静脉导管置管长度体外测量方法的研究进展[J].解放军护理杂志， 2017， 34（5）：40-43.