对比分析侧路椎间孔镜髓核摘除术、传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果

梁红艳

【摘 要】目的：对比分析侧路椎间孔镜髓核摘除术、传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：将2016年4月至2018年7腰椎间盘突出患者68例，随机均分为观察组和对照组各34例，对照组患者传统后路椎间开窗髓核摘除手术，观察组患者侧路椎间孔镜髓核摘除术，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的临床效果（94.12%）优于对照组患者（73.53%），有差异统计学意义（P<0.05）。结论：侧路椎间孔镜髓核摘除術在治疗腰椎间盘突出的临床疗效要比传统手术高，可在临床治疗中进行推广。

【关键词】侧路椎间孔镜髓核摘除术;传统手术方法;腰椎间盘突出

【中图分类号】R683.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

腰椎间盘突出的临床治疗中，传统后路椎间开窗髓核摘除手术是比较常用的一种治疗方式，不过该手术方式有很多不足之处，例如会对患者椎体骨性结构进行损害，会剥离患处周围的肌肉组织，严重影响椎柱的稳定性[1]。而侧路椎间孔镜髓核摘除术则是一种微创性手术，在治疗外侧椎间盘突出有着非常好的疗效，而且稳定性极高。本文就主要讨论侧路椎间孔镜髓核摘除术、传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年4月至2018年7腰椎间盘突出患者68例，随机均分为观察组和对照组各34例。观察组患者中，男性患者18例，女性患者16例，年龄20-65岁，平均年龄（37.61±2.47）岁，病程6-50个月，平均病程（30.72±1.45）个月。对照组患者中，男性患者21例，女性患者13例，年龄22-69岁，平均年龄（39.08±2.82）岁，病程5-54个月，平均病程（31.96±1.83）个月。两组患者的基本资料无差异统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者传统后路椎间开窗髓核摘除手术，让患者采取俯卧姿势，给患者外部麻醉处理，然后在后正中间位置切开大概5cm的切口，同时切开皮下组织，露出里面的深筋膜，然后利用钳咬将上下推板和关节突出部位进行推板开窗，然后经过取出硬膜外韧带、显出神经根等，从而找到椎间盘突出部位，然后取出变异部位的髓核组织[2]，完成手术之后进行缝合切口。观察组患者侧路椎间孔镜髓核摘除术，让患者采取侧卧姿势，把背部和腰部露出来，然后确认出侧位透视位置并实施穿刺。在透视中，一定要对椎弓根中心点连线中的针尖位置进行确认，侧位透视针要选择相连椎体后缘连线位置进行进针，并采用消毒后18G的穿刺针进行麻醉，在X射线的引导线慢慢进针，一直进针到接近小关节突出位置，然后使用22G的穿刺针进入到椎间盘中进行造影[3]。取出穿刺针，插入导丝，越过关节突，顺着导丝取出18G穿刺针，在穿刺位置顺着导丝切开10mm的切口插入套管。在顺着导针把软组织扩张器和导管插入，然后把400mL的生理盐水混合庆大霉素液来进行冲洗[4]，一直到纤维环开口处形成雏缩形状，就可结束，最后注入氢化可来防止出血，左后缝合伤口。

1.3 判定标准 患者疼痛症状完全消，恢复正常工作和生活为显效;患者有轻微疼痛，但不影响日常生活和工作为有效;患者症状有所减轻，会影响日程生活和工作为无效。

1.4 统计学数据 本次研究结果使用SPSS22.0进行分析，计数资料采用c2检验，%表示，统计学意义P<0.05表示。

2 结果

观察组患者的临床效果（94.12%）优于对照组患者（73.53%），有差异统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

本文主要对比传统后路椎间开窗髓核摘除手术和侧路椎间孔镜髓核摘除术在治疗腰椎间盘突出的临床疗效，根据最终结果可以看出，观察组患者的临床疗效明显比对照组患者高。但是观察组患者使用的手术方式可以减轻神经根的压力，在很大程度上降低手术对神经根周围组织的损害，并可有效改善患者术后经常出现腰疼的症状[5]。

综上所述，使用侧路椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出，有良好的临床疗效。

参考文献

张勇， 逯春洁， 史福东，等.侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].现代中西医结合杂志， 2016， 25（1）：87-89.

涂庆生， 程建斌， 王金秀.侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].中国医药指南， 2016， 14（25）：26-27.

刘联群， 陈长贤， 王汉龙，等.经皮侧路椎间孔镜与后路椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志， 2017（5）：30-33.

叶颂霖， 汪洋， 周武忠，等.侧入椎间孔镜下髓核摘除术辅助射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国医学工程， 2016（4）：91-92.