针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛的临床疗效

王伟

【摘 要】目的：探讨面瘫早期耳后疼痛采用针灸辨证治疗的临床疗效。方法：选取面瘫早期耳后疼痛患者100例，时间在2017年10月至2018年10月期間，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用泼尼松治疗，观察组（n=50）采用针灸辨证治疗，分析治疗前后疼痛评分以及不良反应发生率。结果：观察组疼痛评分以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：面瘫早期耳后疼痛采用针灸辨证治疗效果较好，可有效减轻疼痛，降低不良反应发生率。

【关键词】面瘫;耳后疼痛;针灸辨证;临床疗效

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

面瘫是神经科常见的疾病类型，又称为面神经炎，主要是以面部表情肌群运动障碍为主的疾病，不受年龄限制，患者会出现口眼歪斜等现象，无法完成鼓嘴、抬眉以及闭眼等动作，部分患者会出现听觉改变、唾液分泌障碍以及味觉减退等现象，甚至会并发失明以及角膜白班等症状，其发生多与病毒感染以及受凉等因素有关，发病早期所出现的耳后疼痛会对其肩背部造成影响，耳后疼痛的发生表示神经已经严重充血，需要及时消除来改善患者预后[1]。本次研究对面瘫早期耳后疼痛采用针灸辨证治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月期间的面瘫早期耳后疼痛患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例;年龄在28～75岁之间，平均年龄（51.5±6.5）岁;病程范围1～2年，平均病程（1.5±0.5）年。对照组50例，其中男性27例，女性23例;年在29～76岁之间，平均年龄（52.5±6.5）岁;病程范围2～3年，平均病程（2.5±0.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用泼尼松治疗：患者于清晨起床后顿服醋酸泼尼松片（国药准字 H41020636;国药集团容生制药有限公司生产;规格 5mg*100片/瓶/盒），30mg/次，1次/d，连续治疗5d之后将剂量减至15mg，1次/d，连续治疗3d之后调整剂量至5mg/次，1次/d，连续治疗3d之后停药。

1.2.2 观察组采用针灸辨证治疗：

1.2.2.1 风寒型 风寒型患者均具有舌苔薄白以及脉浮紧现象，并且面部有受凉史，应该对其风池穴、合谷穴、太冲穴、地仓穴、颊车穴以及翳风穴进行针刺治疗，同时对翳风穴、阿是穴以及风池穴进行艾灸治疗，各个穴位之间轮流采用艾条灸半小时。

1.2.2.2 风热型 风热型患者在风热感冒之后会发生面瘫，主要表现为脉浮数、舌苔薄黄以及舌体颜色发红，应该在其风池穴、合谷穴、太冲穴、地仓穴、颊车穴以及翳风穴进行针刺治疗，并且在此基础上加刺足临泣穴，得气之后放慢速度大幅度进行1min提插泻法，留针半小时，然后间隔10min之后再次行针。选取患者耳后的阿是穴，进行消毒之后采用梅花针进行叩刺，熟悉之后在该穴位处进行拔罐，时间为2至3min，每次的出血量在5ml或者10ml，每隔1d进行一次放血治疗，以7d为一疗程。

1.3 疗效观察指标 分析治疗前后疼痛评分以及不良反应发生率。采用VAS评分评定患者的疼痛程度，分值在0～10分之间，分别为无痛、轻度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛，评分越低表示疼痛越轻[2]。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，计数资料以 ?检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛评分 观察组疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。详见表1：

3 讨论

现代医学认为，面瘫患者早期耳后疼痛表示其面部神经损害主要发生于岩浅大神经以及膝状神经节，神经受损会引起疼痛，需要及时采取有效措施来缓解疼痛症状，消除神经炎性水肿，有助于面瘫的治疗。中医认为面瘫的发生主要由于正气不足、脉络空虚，导致风热以及风寒进入面部经络而引起气血痹阻以及经筋功能失调现象，及早采取合适方式治疗至关重要[3]。

针灸辨证治疗主要是根据患者的疾病分型而进行的个体化治疗，在常规针灸的基础上配合拔管以及艾灸可提高治疗效果，艾灸具有散寒理气以及疏通经络的效果，对于风寒证患者具有较好的治疗效果，对患者翳风穴以及阿是穴进行艾灸治疗不但可温通经络没还可提高患者的免疫力。拔罐对于风热证患者具有较好的治疗效果，该种治疗方式属于放血疗法，不但可改善微循环，还可加快新陈代谢，改善患者组织缺氧状态，具有较好的止痛以及镇静作用，面瘫的病变部位主要在经筋，采用梅花针在浅表进行针刺不但可去瘀，且不会对患者的经络造成损伤。研究中治疗后患者疼痛明显减轻，且不良反应较少，这与刘畅等[4]的研究结果相一致。

综上所述，面瘫早期耳后疼痛采用针灸辨证治疗效果较好，可有效减轻疼痛，降低不良反应发生率。

参考文献

任花，李晶.闪罐、走罐、刺络拔罐疗法在周围性面瘫治疗中的应用[J].环球中医药，2015，8（12）：1511-1512.

牛桦，何晓华，王银宁，等.针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，37（04）：470-471.

刘志丹，宋宣慧，唐艺丹，等.对影响针灸治疗面瘫疗效若干环节问题的分析[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：88-93.

刘畅，付美华，左明.针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛的临床疗效评价[J].中国医药指南，2016，14（36）：172-173.