腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的价值分析

陈晓岚

【摘 要】 目的：分析腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的价值。方法：选取本院2016年10月至2018年2月治疗的94例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，将其随机分为对照组和观察组，两组各47例，对照组给予患者熊去氧胆酸（0.25g，口服，3次/d）治疗，观察组在此基础上给予腺苷蛋氨酸（0.5g，配以5%的葡萄糖溶液250mL，静脉滴注，2次/d）治疗，治疗14d后比较两组患者的临床疗效，随访6个月，统计母婴妊娠结局。结果：观察组治疗有效率（95.74%）明显高于对照组（78.72%）（P<0.05）;观察组早产率、产后出血率、新生儿窒息发生率（6.38%、2.13%、0.00%）均明显低于对照组（21.28%、19.15%、10.64%），自然分娩率（68.09%）明显高于对照组（59.57%），P<0.05。结论：腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症能够有效提升临床疗效，改善母婴结局。

【关键词】

腺苷蛋氨酸;妊娠期肝内胆汁淤积症;母婴结局

大多数学者认为，妊娠期肝内胆汁淤积症发生与环境、遗传、性激素、免疫等因素密切相关，患者主要表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高等临床不适症，属于妊娠中晚期常见并发症。据相关数据统计结果显示，妊娠期女性发病率约为0.9%～12%，极易引发胎儿早产、新生儿窒息，严重威胁母婴安全[1]。为了探讨行之有效的治疗方案，本文就腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的价值展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西壮族自治区江滨医院2016年10月至2018年2月治疗的94例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，采用抽签法将其随机分为两组，各47例。观察组患者年龄20～40岁，平均（27.65±2.36）岁。对照组患者年龄21～40岁，平均（28.47±2.51）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：1）孕周>3个月;2）均符合《妇产科学（第8版）》中妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准[2];3）临床资料保存完整。排除标准：1）过敏体质;2）合并感染病;3）严重心肺及肾脏功能障碍病例;4）精神病;5）阴道分娩禁忌症。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

全部患者均接受吸氧、维生素、地塞米松、高渗葡萄糖、ATP等常规治疗。在此前提条件下，对照组给予患者熊去氧胆酸胶囊（德国Losan pharma GmbH，注册证号H20050181）0.25g，口服，3次/d。观察组在此基础上给予患者注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110）0.5g，配以5%的葡萄糖溶液250mL，静脉滴注，2次/d。两组疗程均为14d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定标准 1）显效：患者皮肤瘙痒等临床体征和症状消失或得到明显改善，总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标恢复正常;2）有效：患者临床症状有所缓解，TBIL、TBA等肝功能指标下降>50%;3）无效：未达到上述标准，或病情存在加重趋势，治疗有效率=（显效+有效）/47×100%[2]。

1.3.2 统计患者母婴结局 采用称重法计算失血量，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[2]，敷料包括手术包、称重产包、卫生巾等;产后出血判定标准：胎儿娩出24h内产妇连续出血量>500mL;新生儿窒息判定标准：Apgar评分<7分[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理94例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床数据，母婴结局、临床疗效等计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 結果

2.1 疗效对比观察组治疗有效率95.74%，对照组治疗有效率78.72%，组间数据对比差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。

2.2 母婴结局对比观察组母婴结局显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表2。

3 讨论

目前医学界就临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症尚未达成统一共识，缺乏特异性治疗药物。相关报道显示，熊去氧胆酸作为利胆剂可有效改善患者胆汁淤积情况，减少胆汁对肝细胞的损伤，促进肝功能恢复[3]。而腺苷蛋氨酸作为一种在腺苷蛋氨酸酶作用下由三磷酸腺苷和蛋氨酸所转化成的新型产物，能够促进胆汁顺利运转，防控胆汁淤积情况发生。有学者研究发现，腺苷蛋氨酸可有效强化肝细胞解毒功能，保护肝细胞[4]。与上述分析一致，经本文实践中发现，观察组治疗有效率95.74%明显高于对照组的78.72%（P<0.05），说明观察组采用的治疗方案能够有效改善患者临床体征和症状，促进TBIL、TBA等肝功能指标恢复，治疗效果显著。

另据相关报道显示，在常规治疗基础上采用腺苷蛋氨酸治疗妊娠期胆内胆汁淤积症能够有效促进患者TBA、TBIL水平恢复，改善患者肝功能，促进患者受损肝组织细胞恢复正常代谢水平，达到改善患者母婴结局的治疗目标，疗效确切。本组实践证实，观察组早产率6.38%、产后出血率2.13%、新生儿窒息发生率0.00%均明显低于对照组的21.28%、19.15%、10.64%（P<0.05），自然分娩率68.09%明显高于对照组的59.57%（P<0.05），表明观察组患者母婴结局更优。

综上所述，腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效促进患者肝功能恢复，缓解患者临床不适症，改善母婴结局，预后效果显著，因此具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 庄小平.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片对妊娠期肝内胆汁淤积症重症患者瘙痒程度、妊娠结局及肝功能的影响[J].肝脏，2017，22（03）：229-231.

[2] 申健.腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及高胆红素血症发病率的影响[J].实用药物与临床，2016，19（02）：207-210.

[3] 陈志敏，牛阳，刘肖，等.熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].国际妇产科学杂志，2017，44（06）：642-646.

[4] 曹杰，蔡艾杞，田立碧，等.熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（18）：2509-2511.