细节护理在降低手术室护理风险的临床应用

李二霞

摘要：目的：评价手术室细节护理对手术室护理风险的影响价值，为手术室护理工作提供参考。方法：选择我院2018年5～11月手术患者（n=100），随机分为常规手术室护理的参照组以及手术室细节护理的试验组。对比2组手术患者护理指标评分、护理满意度、护理风险事件发生率情况。结果：试验组手术患者设备管理、消毒隔离、配合技能评分以及护理总满意度占比率均高于参照组，护理风险事件发生率低于参照组，P<0.05。结论：手术室细节护理的应用可以明显降低手术室护理风险、提高护理质量以及患者满意度。

关键词：细节护理;手术室;护理风险;临床应用

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象均选自2018年，总计100例。纳入标准：（1）手术患者;（2）自愿签署手术同意书。排除标准：（1）意外原因退出手术患者;（2）手术不耐受患者。进行随机数字表法分组研究，各50例。参照组：男性30例，女性20例;年龄最小患者18岁，年龄最大患者60岁，年龄均值（45.03±3.50）岁;手术类型：妇科、产科手术患者各8例;乳腺外+耳鼻喉科手术患者5例，肝胆胃肠外科手术患者13例，骨科手术患者15例。试验组：男性26例，女性24例;年龄最小患者18岁，年龄最大患者58岁，年龄均值（46.30±3.30）岁;手术类型：妇科、乳腺外+耳鼻喉科手术患者各7例，产科手术患者8例，肝胆胃肠外科以及骨科手术患者各14例。手术患者组间一般资料有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

参照组：给予本组手术患者常规护理。即核实手术患者信息、患者送至手术室准备仪器、辅助患者合适体位、术后送患者至病房。

试验组：给予本组手术患者细节护理。

1.2.1术前访视与交接

患者手术方案确定后或术前1d，护理人员提前来到病房，热情问候患者，给予患者真挚的关怀，消除患者对手术室的陌生感和恐惧感。护理人员耐心为患者讲解疾病相关知识，说明手术治疗原理、重要性及安全性，使患者正確认识自身疾病和手术治疗。同时，重点强调术前准备注意事项及其影响，使患者可积极配合完成术前准备，降低围术期护理风险。

1.2.2术中细节控制

术前，仔细检查消毒工作，仔细核对器械、药品、材料等准确情况，注意是否存在差错等问题。患者进入前调整好温湿度，使患者体感舒适，并降低体温反应风险。患者入室后，亲切接待，耐心说明手术安排，协助患者完成体位摆放等工作。对于术中意识清醒患者，术中护理应避免慌乱表现，并及时告知患者手术进展，避免患者过于紧张。

1.2.3术后风险监测与干预

术毕，仔细患者是否存在体征波动、麻醉不良反应、出血等危险因素，观察、核对患者危险因素变化，针对危险因素制定防控措施。例如，对于长期卧床患者、高凝血、糖尿病患者术后易出现深静脉血栓形成，应密切监测患者凝血功能指标变化，指导家属学会如何进行术后按摩，鉴别深静脉血栓形成早期表现。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度测评

本院自拟手术室护理满意度调查问卷，对患者的入室前干预、入室后护理、观察期护理、术后护理等不同阶段护理干预进行具体评估，各维度评分均为0～30分;该问卷满分120分，分值越高，表明患者护理满意度越高，预调查显示，该问卷Cronbach′sα系数是0.88，各维度的Cronbach′sα系数为0.87～0.89，可见具有较高的信度。2组患者均在离院前，由专职护理人员指导完成问卷调查，2组收回有效问卷均为100%。统计2组患者维度评分及总分。

1.3.2负性情绪反应监测

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行抑郁和焦虑情绪反应评估;各个量表评分均为0～56分，分值越高表明抑郁和焦虑症状越严重，统计2组患者术前、术后早期、出院时评分情况。

1.3.3生活质量评估

采用综合评定量表（GQOLI-74）评估2组患者生活质量情况，该量表总评分范围0～100分，评分与患者生存质量呈正相关，2组患者入院时、出院时进行GQOLI-74量表评估;术后，随访3个月，对比2组患者生活质量。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析，以表示计量资料，并采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分比较

试验组、参照组手术患者设备管理、消毒隔离、配合技能评分结果见表1。经统计学计算，试验组手术患者指标评分明显高于参照组，P<0.05。

2.2护理满意度比较

试验组、参照组手术患者护理满意度问卷调查结果见表2。护理总满意度（98%、80%）经统计学计算，x2=8.2737，P=0.0040。

2.3护理风险事件发生率比较

试验组50例手术患者护理风险事件发生率为2%（1/50），参照组50例手术患者护理风险事件发生率为16%（8/50）。组间护理风险事件发生率经统计学计算，x2=5.9829，P=0.0144。

3讨论

手术室是医院内作为严谨的科室之一，承担了作为艰巨的治疗工作，手术室医疗工作质量直接影响医院整体医疗水平，因而必须不断提升手术室护理与治疗水平。细节管理是手术室护理的重中之重，需要护理人员的严格控制，同时也需要借助现代先进护理管理理念，进一步改善细节管理效果。近年来，细节护理模式逐渐形成，并广泛应用于临床护理中取得了良好的应用效果，不仅直接改善了患者疾病预后，而且缓解了医患关系紧张的形势，降低了医疗纠纷风险。本院在手术室护理中发现，细节的处理对护理质量影响较大，因而积极采用了细节护理模式，并进一步将其丰富和完善形成了一套手术室全期细节护理模式，综合调控整个护理流程。本次研究对比手术室全期细节护理模式临床实践结果发现，手术室全期细节护理模式有效提升了护理满意度，有助于护患改善;手术室全期细节护理模式有效改善了患者术后负性情绪反应，有助于提高患者治疗依从性及康复;此外，进一步随访发现，手术室全期细节护理模式改善了患者术后生活质量，患者预后获益良好。

手术室工作环境、性质较为特殊，护理工作量大、风险高、技术性。既往手术室护理工作有明显被动性质，并未充分考虑手术患者需求，导致护理差错事件频发，影响手术效果、患者护理满意度。手术室细节护理以患者为护理中心，以患者需求为护理出发点，通过细节护理提高手术患者治疗依从性、稳定其心理状态、提高手术安全性，高效的完成手术室护理目标。研究指出，手术室细节护理的应用在成功降低手术室护理风险的基础上成功提高了护理质量，具有应用价值。

结果显示：试验组、参照组手术患者护理总满意度（98%vs80%）、护理风险事件发生率（2%vs16%）以及护理质量评分比较，P均<0.05。和卢艳研究结果有一致性，观察组患者风险事件、护患纠纷、护理差错发生率3.3%、3.3%、6.6%均低于对照组26.7%、30.0%、43.3%，护理质量评分高于对照组，P<0.05。

结论

综上所述，全期细节护理应用手术室护理全过程，可有效提升患者护理满意度和生活质量，改善术后不良情绪状态，有利于整体护理水平的有效提升。

参考文献：

[1]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88.

[2]王保同.分析全程细节护理在手术室患者护理中的应用及对护理质量的改善效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（11）：1344-1345.