护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

张勤

摘要：针头刺伤是医护人员工作中最常受到的职业伤害之一，如果被已经感染的针头刺伤则可能导致病原体进入医护人员体内。在最近的一份统计报告中称有近8成以上的医护人员曾被针头刺伤，而医护人员职业过程中感染传染性疾病的病因有8到9成源于锐器刺伤。强化医护人员自我保护意识，通过规范的政策制度防范已迫在眉睫。

关键词：意外针刺伤;护理风险;原因分析;预防效果

1针刺伤的定義及危害

1.1定义

针刺伤是对医护工作中应用到的针型器材刺伤的统称，针型器材均由带有锋利针头的医疗器械组成，如最常用的输液器针头、带有利刃的刀尖等等，锋利的针头刺伤皮肤后根据深度的不同会出现不同程度的损伤，如果刺伤血管则容易与血液接触。而病毒性肝炎等均是通过血液传播的，若针头上已经感染上述类型患者的血液而又刺伤医护人员的皮肤进入血液，则可能引起感染。

1.2针刺伤对护理人员的危害

护理人员每天的工作内容有很大一部分是为患者配液和扎针输液，从接触病人开始就离不开带有针头的输液器和注射器。如果患者携带有肝炎病毒或者其他血液传播病毒，则通过针头感染给护理人员的几率大大提升。从而对医源性血源性感染性疾病提起重视，并在工作中学会保护自己十分重要。

2原因

2.1医院职业防护制度不健全

医院职业防护制度是专门针对医院职业人群的防护举措，其中包括对护理人员的保护制度建设，由于我国各项社会制度建设起步普遍较晚，医院职业防护制度更是落后于医院的整体发展和整体建设，制度形成初期往往不受重视且不够健全。

2.2人力资源不足

人力资源不足是中国医疗机构中普遍存在的现象，护理人员十分紧缺。对针刺伤的诱发因素统计发现，工作任务重、工作时间长和工作压力大占据非常大的比重。可见护理人员人手不够，整体医疗资源短缺是造成针刺伤事故频发的一大诱发因素。

2.3护理人员某些操作不规范

护理人员操作不规范主要体现在两个方面，一个方面是操作人员在工作态度上不认真、对针刺伤不够重视或者工作太粗心大意，导致的后果就是没有意识到针头刺伤的严重性而没有防护性举措，频频被刺伤。另一方面则是护理人员没有按照规范的操作流程操作，或是个别护理人员自身技术不过关，达不到护理工作操作规范的要求。总之，不规范的操作流程也是造成针刺伤事故发生的一大诱因。

2.4防护意识淡薄

防护意识及护理人员防止发生针刺伤等职业伤害的意识，其属于自我保护意识的一种。防护意识的薄弱最终导致护理人员对职业防护没有概念，日常工作中也不会采取相应措施保护自己。护理人员暴露于危险环境的几率随之大大提升。

2.5护士工作强度高、思想压力大

护理人员的工作强度和思想压力由于工作量、医院竞争环境的存在而存在。由于工作强度高、压力大、精神紧张甚至需要疲劳工作，所以工作的积极性大大下降，工作谨慎程度也随之降低，从而导致一些刺伤事故的发生。

2.6护理对象不配合

护理对象指需要护理的患者，患者是护理工作的重点，也是护理工作的难点，很多时候护理人员会碰到不讲道理、不配合工作的患者，从而导致护理工作不顺利，增加了刺伤几率。

3对策

3.1加强防范措施，建立防范制度

医院职业防护制度的建立健全十分重要，只有从制度上重视，才能够在日常工作中有所参照，才能够按照制度规范操作。防范措施和防范制度的建设需要医院领导层和管理部门的积极参与，根据不同医护人员的工作内容和工作职责确立防范工作的重点，从而制定相应的防范举措和应对措施。

3.2加强培训教育，提高护理人员的防范意识

培训教育和防范意识的提高密切相关，首先组织培训教育是医院的任务，医院管理层尤其是医务科应该定期组织护理人员参加学习安全防护培训讲座，培训教育同时应该向实习护士开放，能够越早让护理人员培养起自我防范意识，其受益就越大。

3.3规范操作行为避免针刺伤

规范的操作护理行为是保护护理人员人身安全和保证护理操作准确可靠的关键，不仅能够减少操作失误和失败率，同时也能够最大限度的保护护理人员。美职业安全保障和健康管理组织（OSHA）规定：使用过的注射器针头是不允许再有任何操作的，包括套回针帽中，这一规定就防止了护理人员在进行此操作时可能发生的针刺伤失误。

3.4合理工作制度，加强心理疏导

注重工作制度的合理性和增加心理疏导环节。合理的工作主要体现在轮班制度和加班制度上，减少高强度的工作是对护理人员最大的保护，所以合理安排值班非常重要，日常工作中还要特别注重对护理人员心理健康的教育疏导。

3.5改善锐器处理方法

锐器处理必须有一套完善且极具保护性的处理措施，需要有专业的回收设备负责锐器回收。锐器回收过程中如果能够破坏针头部分的尽量破坏，以免在回收的各个环节损伤到回收人员。此外找专人负责锐器的处理和回收也非常有效，能够减少不专业人员的操作失误，从而减少广大护理人员针刺伤和被感染的机会。

3.6明确针刺后的应对措施

一旦有护理人员不小心被针刺伤，则应立即采取应对措施，一套完善的针刺后应急保护措施也十分重要。首先护理人员如果被针刺伤应正确处理，并上报给上级医护人员并做好登记，抽血化验，同时有针对性的进行疫苗注射。在刺伤后的不同时间段均应定期进行抽血化验，从而排除感染性疾病的发病可能，及时发现病控制病情。

结论

加强对护理人员的安全培训教育，增强护理人员的自我防范意识是避免发生针刺伤意外的关键举措。同时，针刺伤作为医疗事故和职业危害其严重性必须受到医疗工作者的全体重视，受到医院管理层和国家医疗工作管理部门的重视，只有这样才能够保证一套完整的职业保护制度的建立和执行，才能够从日常工作出发，从基础要求出发做好护理人员的安全保护工作。才能切实减少针刺伤危害的发生以及血源性感染性职业性疾病的发生。