甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者对临床疗效、血清β-HCG及并发症的影响

唐小超 王智慧 周丽琴

【摘  要】目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及对其血清β-HCG及并发症的影响。方法：选取80例异位妊娠患者随机等分为观察组与对照组，对照组予以甲氨蝶呤治疗，观察组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比两组疗效。结果：观察组治愈37例（92.5%）、失败3例（7.5%），对照组治愈31例（77.5%）、失败9例（22.5%）;观察组的治愈率高于对照组（P<0.05）。观察组有2例口腔溃疡，1例恶心呕吐，并发症率7.5%;对照组有3例恶心呕吐，3例口腔溃疡，1例肠道异常，并发症率17.5%;观察组的并发症率少于对照组（P<0.05）。观察组患者的症血β-HCG恢复正常、尿β-HCG转阴、盆腔包块消失、住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可有效改善异位妊娠的临床症状，促进血β-HCG恢复正常，促进盆腔结块消失，临床疗效良好，安全性高，值得推荐。

【关键词】异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;血清β-HCG

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0073-01

异位妊娠（EP）又称宫外孕，是临床上常见妇科急腹症，是指受精卵在子宫腔以外停留、着床、发育的过程^[1]。EP会导致患者痛经、腹痛、阴道出血，在孕囊破裂后会导致急性剧烈腹痛，严重时会导致患者休克，危及患者的生命安全^[2]。因此，在EP早期予以有效治疗，对避免大出血、休克，减少严重并发症，保留生育功能具有重要作用。药物保守治疗是EP的常用手段，但单一用药效果不佳，而联合用药可提高疗效^[3]。因此，本研究探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及对其血清β-HCG及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年5月月我院就诊的EP患者80例作为研究对象。纳入标准：⑴经B超、尿妊娠阳性检测符合人卫第八版《妇产科学》中异位妊娠的诊断标准^[4];⑵包块直径≤4cm，未发生妊娠包块破裂或流产;⑶血β-HCG<2000IU/L;⑷签署知情同意书。排除标准：⑴血液系统疾病;⑵心、脑、肝、肾器官疾病;⑶药物过敏。征得我院医学伦理委员会同意，随机将患者等分为观察组与对照组，各40例。观察组：年龄20～41（30.46±5.78）岁，停经时间37～59（44.29±6.12）d。对照组：年龄20～40（31.76±5.84）岁，停经时间35～58（44.93±6.95）d。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组予以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，肌肉注射注射用甲氨蝶呤（山西普德药业有限公司;国药准字H14022462;规格：5mg*5支/盒）25mg，1次/d，连用5天。口服米非司酮（湖北葛店人福药业，国药准字H20033551，规格25mg）25mg，2次/d，治疗3d。

对照组予以甲氨蝶呤治疗，具体与观察组一致。

1.3统计学分析

应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行x²检验，计量资料以“”代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。

2 结果

2.1两组疗效及并發症对比

观察组治愈37例（92.5%）、失败3例（7.5%），对照组治愈31例（77.5%）、失败9例（22.5%）;观察组的治愈率高于对照组（P<0.05）。观察组有2例口腔溃疡，1例恶心呕吐，并发症率7.5%;对照组有3例恶心呕吐，3例口腔溃疡，1例肠道异常，并发症率17.5%;观察组的并发症率少于对照组（P<0.05）。

2.2 两组疗效相关指标对比

观察组患者血β-HCG恢复正常、尿β-HCG转阴、盆腔包块消失、住院时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠为临床常见妇科疾病，指的是于宫腔体外发生受精卵着床的临床急腹症，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠等类型^[6-7]。该疾病早期诊断具有重要意义，一方面能够及时处理输卵管内的胚囊，进而阻断其继续法避免，防止因流产破裂而出现腹腔内大出血，另一方面能够减小对输卵管组织损伤，保证输卵管完整性，使患者再生育功能得到保留。异位妊娠患者通常缺乏明显的症状或体征，临床中早期诊断具有一定难度。

本研究结果中，观察组的治愈率高于对照组，并发症率少于对照组（P<0.06）。结果说明，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗EP的疗效较佳，并发症少，安全性高。表1中，观察组患者的症状消失、血β-HCG恢复正常、尿β-HCG转阴、盆腔包块消失、住院时间短于对照组（P<0.05）。结果提示，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可有效改善EP患者的临床症状，促进血β-HCG恢复正常及促进盆腔结块消失。表2中，观察组患者治疗后血β-HCG及孕酮水平、包块直径小于对照组（P<0.05）。结果说明，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可降低EP患者的血β-HCG及孕酮水平，促进包块直径缩小。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗可有效改善异位妊娠的临床症状，促进血β-HCG恢复正常，促进盆腔结块消失，临床疗效良好，安全性高，值得推荐。

参考文献

[1]曹元秀.甲氨蝶呤联合米非司酮改善异位妊娠生育需求患者内分泌功能及再次妊娠结局的作用[J].河北医药，2018，40（07）：994.

[2]代会波，刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3570-3572.

[3]周蔺，李梅，罗蔺.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对异位妊娠血β-HCG及副反应影响[J].现代医学，2015，43（08）：1023-1026.

[4]张玲，王鵷，陈祥云.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究[J].中国临床药理学.2016，12（3）658-659

[5]张堃，周鹏军，吕向坤.甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析[J].河北医药.2016，11（7）584-585

[6]代会波，刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健.2016，10（17）792-793

[7]曾莲.米非司酮与甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的效果观察[J].基层医学论坛.2018， 12（35）328-329