面颈有包块 不痛也要治

寿柏泉

面颈部恶性肿瘤大约有80％，在早期仅出现无痛性包块，故容易被忽视而误诊。为了引起人们的重视，现列举几起典型的病例。

病例之一，一名某军校干部，男性，48岁，平素健康。他在6年前已发现左侧腮面部耳垂后区有一鸽蛋大小的包块，因不痛不痒，故不在意。甚至有的医生也说：“慢性淋结炎，没关系……”，他听后就更加“放心”了。近年来包块有所长大，他仍不介意。一次体检时医生发现包块增大明显，中等硬，虽无压痛，但较固定。医生怀疑是左腮腺混合瘤，劝其住院手术治疗。手术切除后的病理检查确认为左腮腺黏液表皮样癌。此例误诊误治6年之久，手术根治后积极放疗、化疗，预后较好，随访8年未见复发。

病例之二，一位36岁的男性村民。5个月前洗澡时无意中在右颈上部摸到鸡蛋大的包块。后包块逐渐长大，并向下颈部发展，但无压痛，故不介意。直到右颌下及全颈上下有多个肿大包块时，才来就诊。手术切除后的病理报告为：右颈部恶性淋巴瘤。接着进行化疗，现正在治疗之中。

笔者曾在《实用口腔医学杂志》上发表《面颈部恶性淋巴瘤21例》一文。其中就有19例是以颈上部单个或多个无痛性肿大淋巴结为早期症状。有的被误诊为慢性淋巴结炎，有的被误诊为淋巴结核。经抗炎治疗或抗结核治疗均无明显疗效，且逐渐长大。手术切除后病理检查确诊为恶性淋巴瘤。经过系统化疗，绝大多数病人预后是良好的。

从以上病例可以看出，面颈部无痛性包块不容忽视。防治肿瘤，除了要积极提高自身免疫力外，还应有“居安思危”的警惕性，以便早发现、早诊治、早治愈。面颈部是人体的暴露部位，只要平时留心观察，完全可以做到自我保健，自我检查。①在洗脸或洗澡时，用双手触摸两侧腮腺、颌下腺区及颈部，及时发现无痛性包块或肿大的淋巴结。②在腮面部、颌下区出现无痛性包块时，采用抗炎治疗5—7天，观察1～2周，如不消退应到口腔科就诊，以明确诊断，早期治疗。③颈部发现无痛性肿大淋巴结，抗炎治疗1周或再加抗结核治疗2～3周无效时，应高度警惕，以免误诊误治。