浅析新生儿脐部皮肤感染的早期护理与预防

徐存祥

【摘 要】目的：探讨护理干预对预防新生儿脐部感染的影响。方法：随机选取本院200例产科足月分娩的新生儿，随机分为观察组和对照组，对照组新生儿出生后实施传统护理方法，观察组运用不同的护理干预方法。观察观察组和对照组脐带残端不良反应（感染和出血）及脱落时间发生情况。结果：对照组125例新生儿采用常规的护理方式，出现脐部感染8例（6.4%），未出现脐部感染117例。观察组新生儿采用护理干预，出现脐部感染0例（0%），未出現脐部感染125例。观察组新生儿的护理效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：对家属和产妇做好新生儿脐部护理宣教，对新生儿科、产科监护工作予以加强，对新生儿脐部运用0.5%的碘伏消毒处理能够对新生儿脐部感染发生率有效的降低。

【关键词】新生儿;脐部;皮肤感染;早期护理;预防

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）11-0264-01

新生儿脐断端是开放性创面，不当的护理会导致全身或局部出现感染。有些研究显示，新生儿脐炎容易导致新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿脐源性腹膜炎的出现。为了对新生儿脐部感染予以避免，国内护理专家为了对新生儿死亡率与发病率予以降低，大量的研究了脐部感染护理技术、预防措施、原因等方面。笔者对这方面进行了论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

笔者随机选取本院2019年1月至5月出生的250例母婴同室新生儿，其中早产儿和足月儿分别为19例和231例;男女性分别为120例和130例;体重分别都在2400g;Apgar评分都在8分以上;孕产妇没有地区差异性。

1.2方法

1.2.1分组

采用对照分析法对2019年1月至5月出生的250例新生儿分为常规组和对照组，常规组和对照组分别为125例和125例，常规组的125例新生儿采用常规护理方法，对照组的125例新生儿采用早期护理干预方法。常规组和对照组都没有出现宫内感染现象，年龄、性别、体重和Apgar评分都没有显著性差异，可比性较强。

1.2.2护理

常规组和对照组对新生儿出生1-2分钟，对脐部和周围皮肤按照常规用75%酒精予以消毒，用气门芯对距离脐根部0.1cm处进行结扎，结扎部位上0.5cm处将脐带简短，将残血挤掉。脐部残端用5%碘溶液消毒，脐包包扎之后的次日采用暴露法。常规护理组：无需固定人员对病房进行护理和负责，病区护士、沐浴室人员和产房人员轮班接产，给婴儿进行沐浴，每日运用75%的酒精对沐浴后的新生脐部消毒，按照规定在沐浴后扑爽身粉。早期干预护理组：固定专人在沐浴室和产房进行护理。制定专人护师对新生儿、产房沐浴室予以微生物检测，在治疗、检查、护理等操作前后坚持洗手，操作过程中戴手套需要对扑爽身粉予以取消。新生儿每日沐浴后用干毛巾擦干皮肤，确保清洁和干燥，皮肤消毒用0.5碘伏处理，对家属和产妇护理脐部皮肤予以指导。

1.2.3观察内容

产后电话回访评估新生儿脐部愈合情况，观察新生儿脐部有无渗血、潮湿、黏液性分泌物、脓性分泌物、脐轮及脐周皮肤颜色，判断和记录脐带脱落和创面愈合时间。

1.3新生儿脐部皮肤感染判断标准

轻度感染为脐部皮肤轻度红肿，可伴有少量的浆液性分泌物;重度感染为脐部皮肤呈现明显发硬红肿，有大量脓性分泌物或伴有全身症状。脐部愈合判断标准：局部干燥、无渗液、无异味、脐已收缩至脐轮以内。

1.4统计方法

采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1感染率

常规组新生儿125例，感染8例，感染率为6.4%;早期干预组无感染病例，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2脐带脱落时间

脐带平均脱离时间常规组为（8.10±2.20）d，早期干预组为（8.10±1.87）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿出现脐部感染是目前妇产科临床中比较常见的情况，且出现脐部感染的影响因素较多。新生儿的脐部感染不是严重的疾病，但护理不当，会诱发新生儿脐部出血。因此，对新生儿进行临床护理时，医护人员针对具体情况，选择有效的护理措施，提高新生儿的临床护理效果，减少新生儿出现脐部感染的情况。本研究对两组新生儿采用不同方式的临床护理，取得的护理效果的差异存在统计学意义。其中，对照组125例新生儿采用常规的护理方式，出现脐部感染8例（6.4%），未出现脐部感染117例。观察组新生儿采用护理干预，出现脐部感染0例（0%），未出现脐部感染125例。观察组新生儿的护理效果明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，准确分析新生儿出现脐部感染的原因，选择有效的护理方式对新生儿进行护理干预，有效减少了新生儿的脐部感染情况，可以在临床中推广和应用。感染性疾病严重威胁新生儿生命健康，有调查显示每年约600万新生儿死亡，其中 95%在发展中国家。我国仍属于发展中国家，部分地区社会经济欠发达，分娩妊娠保健制度不健全，部分基层医院医疗卫生条件差强人意。脐部护理是一种简单有效的预防脐部感染的方法，医院有必要做好新生儿脐部感染和病原菌监测，积极引入先进的脐部护理方法、理念，加强护士业务素质培养，做好环境管理以便降低新生儿脐部感染率。

参考文献

[1] 刘玉华.康脐宝与传统新生儿脐部护理在新生儿脐部护理的应用效果评价[J].现代预防医学，2012，39（14）：3524-3525.

[2] 李璟，马骥，郑妮娜，等.早期护理干预在预防新生儿脐部皮肤感染中的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5954-5956.

[3] 郑瑞莺.不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3353-3355.

[4] 张聪，程慧，吕健.影响足月新生儿脐带脱落时间相关因素的研究[J].中国当代儿科杂志，2013，12（11）：867-869.

[5] 宋红辉.不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎中的作用对比[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：170.