加强气道护理对老年重症肺炎患者的应用效果及患者呼吸道感染发生率分析

刘桂梅

【摘 要】目的：观察加强气道护理在老年重症肺炎护理中的应用效果及对患者呼吸道感染率的影响。方法：对2018年3月至2019年2月间在我院住院治疗的62例老年重症肺炎患者进行分组护理，随机分为对照组和实验组各31例，对照组采用常规护理模式，实验组是在常规护理基础上采用加强气道护理模式。观测两组患者人工气道建立时间、住院天数及呼吸道感染率的差别。结果：通过研究发现，实验组人工气道建立时间、住院天数及呼吸道感染发生率均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强气道护理应用于老年重症肺炎患者效果良好，能够显著减低患者呼吸道感染发生情况，改善患者生活质量，有很高的推广价值。

【关键词】加强气道护理;重症肺炎;老年;呼吸道感染

【中图分类号】R473.5【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0259-02

随着人口老龄化的加剧，老年重症肺炎发病率逐年增高，其主要的临床表现为发热咳嗽、胸闷喘憋、呼吸困难，严重者可出现呼吸功能衰竭，严重影响了患者生命安全及生活质量[1]。老年重症肺炎由于往往病程较长，患者身体机能衰退，容易产生各种并发症，因此，合理的护理方式显得尤为重要，研究表明，加强气道护理应用于重症肺炎患者效果良好，可明显改善呼吸功能，缩短住院时间并降低呼吸道感染几率[2]。我们拟研究不同护理模式对老年重症肺炎的影响，通过数据分析进行对比，具体如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年2月间在我院住院治疗的老年重症肺炎患者62例，全部患者包括男35例，女27例，年龄61-78岁，平均年龄为（69.3±9.5）岁。随机数字表法分为两组，其中实验组31例采用加强气道护理模式，其中男17例，女14例，年龄61-77岁，平均年龄为（68.8±8.9）岁。对照组31例采用常规护理模式，男18例，女13例，年龄62-78岁，平均年龄为（69.6±9.4）岁。两组在年龄、性别、疾病程度上均无统计学差异（P>0.05），保证研究有效性。

1.2方法 对照组采用的常规护理模式，包括基本的生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、意识、血压等）和基础护理（营养支持、观测病情、吸痰及用药宣教等）。实验组是在对照组基础上开展加强气道护理模式，充分掌握患者疾病特点，制定个体化护理计划。具体如下：①氧气护理：老年重症患者吸氧的目的是纠正缺氧及改善呼吸功能，常规的吸氧方式为持续低流量吸氧，特别是出现二氧化碳潴留时，应控制氧流量在3-5L/min;②体温护理：每天按时测量患者体温，当体温超过38.5℃时适当使用降温药物，同时可采用温水擦洗，增加水摄入量，提高超过39℃时可使用冰袋等物理降温，随体温及时增减衣物，维持体温恒定，大量出汗时一定补充足够水分，预防脱水;③加强气道护理：指导患者有效咳嗽，由下往上进行拍背以促进排痰，定时进行翻身，痰液粘稠不易咳出可适当使用祛痰药物及雾化吸入。如果痰液阻塞气道可使用吸痰器，吸痰前给予高浓度吸氧预防吸痰过程中出现缺氧，严格无菌操作，动作轻柔。每天进行口腔护理，以免口腔细菌进入呼吸道引起继发性感染。④俯卧通气：首先清除气道痰液，选择100%氧气吸入，让患者保持俯卧，注意保护患者面部不要受压，受力关节处可垫布枕，每次俯卧通气以患者不疲劳为宜。

1.3评价标准 由专人记录每位患者的人工气道建立时间，记录患者住院天数，观察并记录每组呼吸道感染人数。

1.4统计学分析 将两组患者护理数据导入SPSS20.0进行分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用 t 检验，差异以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者人工气道建立时间及住院天数比较

通过研究发现，实验组人工气道建立时间及住院天数均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者呼吸道感染发生率比较

比较发现，实验组患者呼吸道感染发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

老年重症肺炎患者由于自身年龄偏大，机体机能退化，免疫力下降，据统计病死率高达40%，近年来随着耐药菌株的不断出现，广谱抗生素有效率的下降，机械通气等侵入性操作的增加，不但治疗难度逐渐增大，护理也更具有挑战性[3]。老年重症肺炎患者的护理要点为保证呼吸通畅，由于多数患者病情较重伴意识障碍，因此临床加强气道护理要注意以下几点：及时观察患者生命体征及血氧饱和度，做好及时抢救的准备，促进患者排痰不但能使呼吸通畅，而且缩短细菌在体内的留滞时间，拍背并指导有效咳嗽，配合药物稀释痰液以促进排出。合理使用机械通气可以降低患者疲劳度，改善通气。俯卧呼吸可使患者肺泡血流重新分布，增加氧摄入量，通过改变体位使痰液流动促进咳嗽排痰，进一步改善患者呼吸功能[4]。本实验研究显示，在加强气道护理的模式下，老年重症肺炎患者人工气道建立时间、住院天数及呼吸道感染发生率均明显低于常规护理，差异有统计学意义，说明加强气道护理应用于老年重症肺炎患者效果良好，能够显著控制呼吸道感染，改善患者生活质量，更好的满足了现代医疗环境，可作为常规的护理模式，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 魏敏.加强气道护理对老年重症肺炎患者的应用[J].航空航天医学杂志，2018，29（12）：1558-1559.

[2] 慕容苑华，尹树棋.综合护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：94.

[3] 陈青枝，徐旭燕，丁芳.责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：345-346.

[4] 程燕，胡紅，赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：24-26，30.