精细化护理服务在剥脱性皮炎患者中的应用价值

余珏杰　苟雪　付红菊

【摘 要】目的：研究精细化护理服务在剥脱性皮炎患者中的应用价值。方法：将我院2018年6月至2019年6月收治的剥脱性皮炎患者中選取90例，对照组予以传统的护理模式，研究组予以精细化护理服务，比较两组的治疗效果、痊愈时间、住院时间、住院费用。结果：研究组的总有效率明显高于对照组（60.0%<91.1%），研究组的痊愈时间（21.24±6.23）和住院时间（14.08±2.51）均低于对照组（26.96±7.38）、（19.68±1.37），且住院费用（1.59±0.27）少于对照组（1.83±0.19），P<0.05 结论：对剥脱性皮炎患者采用精细化护理服务可提高患者的治疗效果，并减少患者的住院时间和痊愈时间、节省住院费用，值得在临床上推广。

【关键词】精细化护理;剥脱性皮炎;治疗效果

【中图分类号】R473.75 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0250-02

剥脱性皮炎（ED）又称红皮病，是以持续性大量脱屑为主的炎症性、慢性、重症皮肤病，其典型表现是全身性皮肤弥漫性肿胀、脱屑、潮红，并可累及淋巴、皮肤附属器官及黏膜，主要的病理表示为血管及主表周围有部分淋巴细胞的表皮位置真皮水肿、水肿明显、角化不全、颗粒层消失等，造成代谢和血液动力学紊乱，使患者的生活质量明显下降[1]。本研究将探讨精细化护理在剥脱性皮炎患者中的应用价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选取我院2018年6月至2019年6月剥脱性皮炎患者90例资料随机分为对照组和研究组各45例。传统护理对照组男、女各有25例、20例，年龄在37-78岁，平均年龄为（54.6±8.0）岁。精细化护理研究组男、女各有29例、16例，年龄35-79岁，平均 （57.3±6.5） 岁，两组的基础资料比较差异不显著 （P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组予以传统的护理方法，谨遵医嘱用药，观察患者的生命体征和病情变化，严格做好病房消毒管理，采用常规的病情宣教， 做好心理疏导工作。

1.2.2研究组治疗方法

研究组予以精细化护理服务，具体操作：

（1）环境护理：将患者安置在单间病房，病房内保持充足的光线和适合的温湿度使患者舒适，避免出汗或受凉。病房空气每天用紫外线消毒，并用0.5%的双氯苯双胍己烷擦拭病房物品。对患者实行隔离保护，严格执行无菌操作，护理人员严格执行七步洗手法， 预防交叉感染。

（2）皮肤护理：患者需按时更换衣服，保持床单被褥干净卫生，及时更换。皮损处破损、分泌物严重者使用2%的生理盐水清洗后用利凡诺溶液湿敷，待干燥后擦拭莫匹罗星保护创面[2]。

（3）黏膜护理：破溃严重皮肤保持干燥且避免糜烂面污染和摩擦。对脓性分泌物使用生理盐水清洗后外用百多邦抗生素软膏，使创面加速愈合。对剧烈疼痛、瘙痒患

者予以抗组织胺药物或止痛药物内服，并用高锰酸钾溶液进行清洗。用烧伤湿润膏和百多邦交替涂抹皮肤，预防皲裂发生，夜间可用适当的镇静剂。进食后用双氧水或生理盐水漱口。

（4）饮食护理：少吃多餐，食用丰富维生素、高热量和蛋白质的饮食，以清淡易消化的食物为主避免辛辣刺激和食用红薯、豆类等产气食物，防止造成便秘和胀气，多喝水以促进毒素和致敏药物排出，有效保护肝肾。

（5）心理护理：全程贯穿心理护理，避免产生不良情绪使病情加重。出院后继续跟踪合理撤退激素量，让患者在按时复查，保持心情愉悦，避免不良情绪对病情产生影响[3]。

1.2.3观察指标

比较两组患者的治疗效果，痊愈时间、住院时间和住院费用。治疗效果等级：①显效：症状全部或大部分消退，皮肤恢复正常状态;②有效：症状减轻，皮肤状态有所改善但未完全恢复正常状态;③无效：症状没有改善，与未治疗时没有明显区别。总有效率=（显效+有效）÷总例数*100%。

1.3统计学方法

两组资料用SPSS20.0软件进行数据分析， 计量资料以（-x±s）表示和t检验，计数资料以（%）表示和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

研究组的总有效率明显高于对照组（60.0%<91.1%），且P<0.05，表1。

2.2痊愈时间、住院时间和住院费用比较

研究组的痊愈时间（21.24±6.23）和住院时间（14.08±2.51）均低于对照组（26.96±7.38）、（19.68±1.37），且住院费用（1.59±0.27）少于对照组（1.83±0.19），P<0.05，见表2。

3 讨论

随着人们生活和医疗水平提高，药物治疗在临床普遍使用，但随之而来很多的不良反应，剥脱性皮炎就是药物治疗引起的不良反应，其发病速度快，且治疗时间长，需采用针对性护理方法。剥脱性皮炎常会引起皮肤角质化不全、细胞之间变性水肿、棘层肥厚、血管扩张充血、颗粒层丢失并合并有炎症性细胞浸润，导致全身性皮屑脱落，会造成内脏损害，甚至威胁患者的生命[4]。

本研究对照组采用传统的护理方法，研究组采用精细化护理服务，结果显示，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，其痊愈时间、住院时间及费用均少于对照组，P<0.05。对剥脱性皮炎患者予以精细化护理服务可有效缩短患者的痊愈时间和住院时间，节省住院费用，提高治疗效果。精细化护理服务是新型护理模式，其要求在护理过程中对护理流程和服务质量精细化，为患者提供良好的恢复环境和细致的护理服务[5]。

综上所述，剥脱性皮炎给予精细化护理服务治疗效果确切，可明显改善患者症状减轻痛苦且缩短痊愈时间和住院时间，节省费用，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 汤卫兰，沈汉慧，杨巧萍.1例药物过敏严重剥脱性皮炎患者的护理[J].当代护士（上旬刊），2016（02）：127-128.

[2] 陈素萍，谭丽萍，张娜.1例脑出血术后伴严重剥脱性皮炎的护理[J].中华护理杂志，2016，51（06）：759-762.

[3] 陈晨瑜.精细化护理服务在剥脱性皮炎患者中的实践研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：23-24.

[4] 周艳飞.32例剥脱性皮炎的临床观察与护理[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（05）：153-155.

[5] 王娟，张苗，张庆燕，等.精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用效果研究[J].护理管理杂志，2017，17（08）：592-593.