早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用

黄洁

【摘 要】目的：探析早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用。方法：2017年12月～2018年11月，选取在我院接受治疗的脑梗塞患者122例，随机平均分为两组，对照组应用常规护理，观察组应用早期护理加以干预，对比观察两组护理的效果。结果：总有效率对比，观察组88.5%高于对照组68.9%，经干预后，对比Barthel 指标、肢体功能、语言功能，观察组数据优于对照组，对比存在差异（P<0.05）。结论：在脑梗塞康复早期应用有效的护理干预，可使患者语言和肢体功能的恢复得到有效的改善。

【关键词】早期护理;肢体康复;脑梗塞;护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0210-02

目前的医疗手段可保障脑梗塞患者得到成功的抢救，但治疗后患者会出现不程度的后遗症，对患者的生活和后续的治疗产生严重的影响，所以需实施有效护理加以干预[1]。本文将早期护理干预应用在其后续的治疗中，观察其应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2017年12月～2018年11月，选取在我院接受治疗的脑梗死患者122例，随机平均分为两组，其中对照组男31例，女30例，年龄48～83岁，平均（67.11±6.49）岁。观察组男29例，女32例，年龄49～84岁，平均（68.10±6.37）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规的护理，观察组应用早期的护理干预，主要包括（1）心理护理。因脑梗塞的发病比较突然，一旦发病患者会出现失语、偏瘫等症，致使患者出现不良的心理状态和情绪，如绝望、悲观、焦虑、拒绝治疗等，因此有必要对其实施积极有效的心理干预，依据患者实际的情况，对其心理实施针对性的疏导，建立战胜疾病的信心，使其不良的心理状态得以消除，不良情绪得到排解，治疗的依从性提高。（2）体位护理。在患者选择仰卧位时，在其患侧处垫一软垫，上臂伸直，使其上肢外展腕关节保持背区位，在展开的手掌中放置250g的沙袋，手指关节伸直。垫一软垫在膝关节的下方，使患侧膝关节保持轻微的弯曲状态。穿丁字鞋，预防足下垂的发生。在患者选择侧卧位时，在躯干前后处放置一高枕，上肢前伸，扭曲肩关节角度至100°，下方放置一软垫，同时放置一软枕在患侧的下端，枕长需达足部的下方。使膝关节和髋关节保持屈曲的状态。体位需每隔2h更换一次，避免出现关节压疮、僵直、痉挛等。（3）机体功能的康复护理。在患者的各项生命体征平稳后为其制定功能的康复计划，并对其肢体运动的开展加以指导。康复运动的实施由健侧向患侧转移，开始时进行小关节运动，随后开始大关节运动。上肢躯干部，从肩部依次延伸至手指处;下肢躯干部，从髋部依次延伸至脚趾处。运动的幅度逐渐增大。运动3～5次/d，大约20min/次。经过肢体功能康复使肢体的力量增强，按摩和拍打肌肉有利于肌力的恢复。在患者恢复肌力后，鼓励其自主运动，还可指导家属辅助其进行功能的康复锻炼。（4）语言功能护理。开展有计划的语言功能训练，从简单的音节开始，由字词至句子，每天应用语言进行表达，鼓励其多说话，可进行简单的交流、对话。可借助各种方式锻炼患者表达的能力，如广播、电视、读书等。（5）饮食护理。制定合理的饮食计划，使每日所需能量和营养得到补充，摄入充足的维生素，多食易消化的食物，避免因过饱而产生刺激。

1.3观察指标及评价标准

观察对比两组总有效率、Barthel指标、肢体功能、语言功能。应用汉语失语的评价量表检测患者的语言功能，100分满，效果越好，分数越高。应用FMA肢体的功能量表对患者的肢体功能进行评价，100分满，效果越好，分数越高。应用Barthel量表对患者日常的生活能力进行评价，100分满，分数越高，恢复的效果越好。

显效：干预后，Barthel指标、肢体功能、语言功能的改善幅度≥50%;有效：50%>改善幅度≥21%;无效：改善幅度<21%。

1.4统计学处理

数据应用SPSS20.0进行分析，计数以（%）表示，计量以（-x±s）表示，行t、X2檢验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1总有效率

总有效率对比存在差异（P<0.05）。见表1

2.2康复指标

干预前Barthel指标、肢体功能、语言功能对比无差异（P>0.05）;干预后，各项康复指标对比存在差异（P<0.05）。见表2

3 讨论

脑梗塞属脑血管的疾病，因脑供血不足使脑组织出现缺血血氧的状态，最终导致脑组织出现脑软化、坏死。脑梗塞常见的后遗症包括语言障碍、运动障碍、偏瘫等，对患者生活的质量产生严重的影响，应用早期的护理干预为其提供及时、全面的护理模式和理念，并予以贯彻实施，保证基础护理的落实，全面的交流和专业的服务保证了护理工作的顺利进行，功能康复的前提是患者的配合[2]。早期的护理干预对服务细节和流程更加注重，经过交流可对护理内容进行及时的调整，保持其针对性[3]。

本次研究显示，观察组总有效率、Barthel指标、肢体功能、语言功能均优于对照组，提示了早期的护理干预有利于脑梗塞患者语言和肢体的康复，值得广泛推广及应用。

参考文献

[1] 马萍.早期运动护理对偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中外医疗，2016，35（16）：162-164.

[2] 陈欢.早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].母婴世界，2019，（11）：9.

[3] 张延丽.优质护理在改善脑梗塞患者负性情绪及护理满意度中的价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：201-202.