ICU多发伤患者术后应用布托啡诺联合右美托咪定与咪达唑仑联合舒芬太尼治疗镇静镇痛的效果对比

黄强

【摘 要】目的：分析ICU多发伤患者在术后应用布托啡诺联合右美托咪定与咪达唑仑联合舒芬太尼在患者镇静、镇痛方面起到的效果。方法：研究对象选择2018年1月至2018年12月我院所收治的96例ICU多发伤患者，将其随机划分为观察组和对照组（各48例），对照组应用咪达唑仑联合舒芬太尼进行镇静镇痛治疗，观察组则使用布托啡诺联合右美托咪定，然后比较两组患者的镇痛评分、镇静评分、躁动评分进行效果分析。结果：本次研究结果表明，观察组在镇痛评分和躁动评分上低于对照组，在镇静评分上要高于对照组，证明观察组患者的整体治疗效果更佳有效，两组患者各项数据对比差异显著（P<0.05）。结论：ICU多发伤患者在镇静镇痛药物方面的选择可以倾向于应用布托啡诺联合右美托咪定，对于患者预后恢复的作用更加显著。

【关键词】ICU多发伤;布托啡诺;右美托咪定;咪达唑仑;舒芬太尼;镇静镇痛

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0164-01

ICU病房的患者一般病情危重，尤其是对于多发伤患者而言，在受到疾病影响的同时还需要进行机械通气等其它有创治疗，产生疼痛、躁动的可能性较高，对于治疗过程也是比较不利的。所以在临床治疗和护理的过程中，需要通过合理的镇静、镇痛措施来减少患者的心理应激反应与生理反应。这也是本次研究开展的主要原因和基础，分析不同药物在镇静镇痛方面的作用。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018年1月至2018年12月我院所收治的96例ICU多发伤患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组48例。观察组中男性33例，女性15例，平均年龄（44.5±1.0）岁;对照组中男性29例，女性19例，平均年龄（44.7±1.3）岁。所有研究对象在性别、年龄等基线资料的对比方面无明显差异（P<0.05），无统计学意义，数据具有可比性。

1.2 方法

對照组应用咪达唑仑注射液（H20143222，0.04mg/kg）联合舒芬太尼（H20054172，

2ml：100μg）进行镇静镇痛治疗，观察组则使用布托啡诺（H20020454，1ml：1mg）联合右美托咪定（H20090251），将其加入0.9%的50ml氯化钠溶液之中制作成为0.8μg/ml的注射液使用微量泵持续静脉滴注，速度控制在0.06mg/kg·h。如果患者症状严重或情况紧急可以考虑调整用药量。

1.3 观察指标

比较两组患者的镇痛评分、镇静评分、躁动评分进行效果分析。镇痛评分使用视觉模拟评分法进行评估，得分越高说明疼痛感越强烈;镇静评分使用Ramsey评分标准，得分越高说明镇静效果越显著;躁动评分越高说明躁动行为越频繁程度越强烈。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据全部采用SPSS20.0统计学软件进行对比分析，其中计量资料全部使用（均数±标准差）表示，使用t进行检验。以P<0.05时，判定数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究结果表明，观察组在镇痛评分和躁动评分上低于对照组，在镇静评分上要高于对照组，证明观察组患者的整体治疗效果更佳有效。两组患者各项数据对比差异显著（P<0.05），结果具有统计学意义。详细数据信息见下表1所示。

3 讨论

咪达唑仑主要用于失眠症的治疗，同时也用于诱导睡眠的药物，而舒芬太尼为强效麻醉性镇痛药，甚至可以在短时间内起到深度麻醉的效果，不过持续时间较短。在和观察组进行比较的过程中，观察组使用的药物显然效果更佳显著。右美托咪定在临床上多应用于重症监护的过程中或使用呼吸机患者的镇静过程，能够通过注射后快速吸收，在1h左右达到峰值，作用于患者大脑蓝斑区域的α2受体起到镇静效果。该药物的适用程度较高，除去妊娠期与哺乳期者外，晚期心脏阻滞患者也需慎重使用，因而本次研究也排除了类似的患者[1]。但对于一般患者而言，对于呼吸、血压、心率指标的影响较小。布托啡诺可以缓解中度、重度疼痛，对受体有弱阻断作用，其镇痛效果强，在麻醉前进行肌肉注射即可[2]。虽然药物会产生一定的恶心、出汗等症状，但整体呼吸抑制情况比一般药物轻，抑制程度达到最大值时不会再随着剂量增加而加剧。值得一提的是布托啡诺联合右美托咪定起到了良好的协同作用，在实际应用的过程中患者的血流动力学指标也会有所好转，且布托啡诺本身是混合型阿片类镇痛药，可以激活阿片肽受体，阻滞疼痛感觉的传导，与右美托咪定弱化生理应激反应的效果相互配合起到了更有效的作用。从本次研究的数据结果来看，观察组在镇痛评分和躁动评分上低于对照组，在镇静评分上要高于对照组，证明观察组患者的整体治疗效果更佳有效。从药物使用的方式来看，传统的镇静药物通常以安眠镇静药为主，这类药物可以有效地减少患者可能出现的疼痛现象，然而患者本身会处于睡眠状态，实际效果有待提升。因此在本次研究当中也进行了多种药物之间的效果对比。

综上所述，ICU多发伤患者在镇静镇痛药物方面的选择可以倾向于应用布托啡诺联合右美托咪定，对于患者预后恢复的作用更加显著。

参考文献

[1] 陈秋红， 张学康， 王文祥， 等. 不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺在腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛效果的比较[J]. 广东医学， 2017（15）：2387-2390.

[2] 张冲， 周裕凯， 王明琴，等. 右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后镇痛效果比较[J]. 广西医科大学学报， 2018， 35（4）：518-521.