桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较

姚伟哲

【摘 要】目的：对比桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法：选取本院于2018年1月至2019年4月收治的82例桡骨远端骨折患者为研究对象，根据治疗方式不同分为参照组与手术组，每组各41例。参照组采用保守治疗，手术组采用手术治疗，观察两组患者的疗效和并发症发生率。结果：手术组的总有效率明显高于参照组，同时并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论：手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效要优于保守治疗，值得推广。

【关键词】桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0115-01

前 言

桡骨远端骨折是一种发病率较高的骨折类型，患者发生骨折后，腕部会出现压痛和明显肿胀，关节活动也会受到一定限制，对其日常生活造成较大影响。临床治疗该病主要采用手术方式和保守方式，移位骨折多采用手术治疗，而保守治疗是通过手法复位对骨折进行固定治疗。近年来，手术在治疗该病得到了临床的重视，为了进一步对比治疗桡骨远端骨折两种方式的临床疗效，本研究选取本院于2018年1月至2019年4月收治的82例桡骨远端骨折患者进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月至2019年4月收治的82例桡骨远端骨折患者为研究对象，根据治疗方式不同分为参照组与手术组，每组各41例。参照组患者男23例，女18例;年龄39～67岁，平均（52.17±5.42）岁;其中跌倒22例，交通事故15例，砸伤4例。手术组患者男22例，女19例;年龄40～69岁，平均（53.69±5.72）岁;其中跌倒24例，交通事故14例，砸伤3例。两组患者临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。患者均符合桡骨远端骨折的诊断标准，知情本研究并同意加入，且得到本院伦理委员会的批准和认可。

1.2方法

参照组采用保守治疗方式。给予患者局部麻醉后，先通过手法复位将骨折处进行复位后，根据患者的具体情况选择使用石膏或夹板外固定进行固定治疗。之后指导患者进行手部功能恢复训练，可根据患者在恢复训练的情况对夹板进行适当调整，等待患者完全愈合后将夹板进行拆除。

手术组采用手术治疗方式。指导患者取仰卧位后给予臂丛麻醉，经掌侧入路，于桡侧腕屈肌端做一纵行切口，将动脉与肌腱进行分离后，实施骨折复位，复位满意后使用T形钢板，放置于骨折处使用螺丝钉进行内固定。若患者患有严重骨质疏松症，可给予锁定加压钢板进行治疗。术后处理：常规给予抗生素进行感染预防，对患肢进行加压包扎，必要时可对其放置引流管进行引流，术后3d指导患者进行关节训练。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效和并发症发生率。疗效标准：显效：骨折完全复位，关节功能恢复正常;有效：骨折复位良好，关节功能得到一定恢复;无效：骨折复位效果较差，关节功能存在障碍。总有效率为有效率与显效率之和。

1.4统计学分析

本次研究中对两组患者的数据都以SPSS 20.00处理，计数资料以百分比（%）表示，組间资料以卡方χ2为检验;P<0.05则表示组间差异检验值具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效对比

两组患者经治疗后，手术组显效人数为24例（58.54%），有效人数为15例（35.59%），无效人数为2例（4.88%），总有效率为95.12%;参照组显效人数为21例（51.22%），有效人数为12例（29.27%），无效人数为8例（19.51%），总有效率为80.49%;手术组总有效率明显高于参照组（χ2=4.10，P=0.04）。

2.2两组患者并发症发生率对比

治疗后，手术组出现肌腱炎有1例，硬性凸起1例，腕管综合组0例，总发生率为4.88%。参照组出现肌腱炎有3例，硬性凸起4例，腕管综合组2例，总发生率为21.95%。手术组并发症发生率明显低于参照组（χ2=5.14，P=0.02）。

3 讨论

桡骨远端骨折是发生于桡骨远端约2～3cm处的一种骨折，常伴随下尺桡关节和桡腕关节出现损坏。该病多发于老年人群体，发病率占全身出现骨折患者人数的比例约为10%，随着我国人口老龄化进一步加剧，该病的发病率也在逐年上升。若患者得不到及时有效的治疗，很可能会因为骨折端移位出现关节活动障碍、关节炎、握力下降和腕关节疼痛等情况，对患者的日常生活产生较大影响。保守治疗是以手法复位石膏外固定和夹板固定对桡骨远端骨折进行治疗，通过对患者关节面进行恢复，实现桡骨远端骨折的功能复位，同时能够起到保护患者腕部功能的作用。保守治疗的费用较低，操作便捷，但该治疗方法所需的外固定时间较长，而患者早期开展的康复训练局限于远端手指及相邻关节，不利于腕关节的康复。此外，随着外固定的时间变长，患肢肿胀消退后会在一定程度上影响外固定的稳定性，还有可能会对周围肌肉产生牵拉，导致骨折出现移位或者复位丢失。随着医疗事业得到不断发展，手术治疗在桡骨远端骨折得到越来越广泛的运用，手术治疗能够缩短治疗时间，内固定更为稳固，能够有效减少患者出现治疗后骨折移位或复位丢失等情况的发生，促进骨折恢复，同时还能最大程度使患者的腕部关节功能得以保留，提高患者的生活质量[1]。本研究结果表明，手术组的总有效率（95.12%）明显高于参照组（80.49%）。同时并发症发生率进行比较，结果发现手术组治疗后有2名患者出现并发症，发生率为4.88%，参照组有9名患者出现并发症，发生率为21.95%。该研究结果证明了手术治疗桡骨远端骨折能够有效提高患者的治疗效果，降低患者治疗后的并发症发生率。其原因在于，手术治疗通过掌侧入路，避开患者的动脉和神经，将动脉和肌腱进行有效分离后，再实施手法复位，不仅能够对骨折部分进行有效复位，还能减少对患者腕部关节的损伤，减少治疗后出现并发症的通过有效直接的固定方式，使患者能够更早得进行早期腕关节康复训练，促进患者腕关节的恢复。

综上所述，在治疗桡骨远端骨折时，需要根据患者的具体情况为其选择合适的治疗方式，但一般情况下，手术治疗的临床效果要更佳，并发症发生率更低，值得推广。

参考文献

[1] 顾俊峰，戴小青，翁献.保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J].外科研究与新技术，2017，6（4）：256-258.