胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的症状改善情况分析

马福义

【摘  要】目的：探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的症状改善情况分析。方法：将2018年5月-2019年5月在我院心內科治疗的90例心力衰竭合并心律失常患者随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，在此基础上观察组使用胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效、心率、LVEF、QTc间期变化。结果：观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）;观察组治疗后心率明显慢于对照组，而LVEF、QTc间期明显大于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效显著，能有效减慢心率，改善心功能，延长QTc间期，具有积极的临床意义。

【关键词】心力衰竭合并心律失常;胺碘酮;症状改善情况

【中图分类号】R541.7      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0120-01

心力衰竭是各种心脏疾病发展至终末期阶段的一种综合征，本病表现为呼吸困难、乏力、体液潴留等，当病情发展到一定程度，常引发心律失常，会进一步加重病情，甚至危及生命。临床对心力衰竭合并心律失常的治疗除了纠正心力衰竭外，还应针对心律失常治疗。胺碘酮为临床常用抗心律失常药物，能够减慢电位传导速度，减少心肌氧耗，改善心肌缺血，改善心功能[1]。本研究进一步分析胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的症状改善情况，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年5月-2019年5月在我院心内科治疗的90例心力衰竭合并心律失常患者随机分为两组。观察组45例，男25例，女20例，43-84岁，平均年龄（66.3±9.2）岁;对照组45例，男26例，女19例，42-85岁，平均年龄（66.8±9.4）岁;所有患者均符合心力衰竭合并心律失常诊断标准，经心电图、心超等检查确诊，LVEF<40%，按心功能分级，Ⅲ级52例、Ⅳ级38例;原发疾病中，高血压37例、冠心病24例、扩张性心肌病17例、风湿性心脏病12例;排除其他原因所致心律失常、合并肝肾功能障碍及免疫系统疾病;比较两组患者的年龄、性别、心功能、原发疾病等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规药物治疗，使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等药物进行常规抗心衰治疗。在此基础上，观察组使用胺碘酮治疗，先使用胺碘酮静脉注射（Sanofi Winthrop Industrie生产，国药准字H20120497），由生理盐水稀释后缓慢静脉滴注，80-150 mg/h，当出现窦性心律后停止静脉注射，改为口服胺碘酮片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254），1片/次，2次/d;若首次静脉滴注后未恢复窦性心律，则间隔20min再重复用药1次，若仍未恢复，则继续静滴胺碘酮5h，之后改为30mg/h，连续滴注48h，再改为口服胺碘酮片[2]。

1.3疗效判断标准 显效：临床症状及体征消失，心功能升幅2级或以上，或心功能达到1级，阵发性心动过速降低超过90%，室性早搏次数减少超过80%，成对室性早搏次数减少超过90%;有效：临床症状及体征有所改善，心功能提高1级，阵发性心动过速减少超过80%，室性早搏次数减少超过70%，成对室性早搏次数减少超过80%;无效：症状及体征无明显改善，心功能及心律未达到以上标准[3]。

1.4观察指标：治疗前后检测心率、LVEF及QTc间期。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（ ）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较，观察组总有效率为93.33%（42例），观照组总有效率为77.78%（35例），观察组对照组相比，P<0.05。

2.2两组患者治疗前后心率、LVEF及QTc间期比较，见表2。

3 讨论

心力衰竭和心律失常合并发生时，病情明显加重，死亡率明显升高，尽早治疗是改善预后的关键。胺碘酮属于苯呋喃类衍生物，通过电生理效应抑制钾离子外流，对动作电位的折返激动进行抑制，还可抑制钠离子内流，减慢心肌传导纤维的传导速度，从而降低动作电位传导速度。同时胺碘酮可以抑制α肾上腺素受体阻滞剂和β肾上腺素受体阻滞剂，扩张血管，抗心肌缺血，减轻外周血管阻力，降低心肌耗氧量，从而改善心功能。

综上所述，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果确切，能有效改善心律失常，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 林祺，程艳萍.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效及心脏功能改善效果研究[J].现代医药卫生，2019，35（11）：1700-1702

[2] 李果.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：50-52

[3] 许慧.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：50-52