腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的临床价值研究

马翔 李子鹏

【摘  要】目的：探讨腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。方法：选本院于2016年1月-2019年1月期间收治的80例老年胃溃疡穿孔患者作为本次研究对象，通过随机抽取不同颜色球的方法对其进行分组处理，共分为观察组和对照组，每组各有40例患者，为对照组内的患者采用传统的开腹手术治疗方式进行治疗，为观察组内的患者采用腹腔镜手术的治疗方式进行治疗。结果：观察组患者治疗后的疗效要显著高于对照组，两组对比所产生的差异形成统计学意义（P<0.05），观察组患者中出血量、手术时间、住院时间以及排气时间等指标均优于对照组，两组对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为老年胃溃疡穿孔手术患者开展腹腔镜手术治疗方法进行治疗，能够有效的提高疾病的治疗效果，改善相关手术指标，临床效果明显，应该在临床中推广应用。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;老年胃溃疡穿孔;治疗;效果

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0115-01

对于胃溃疡穿孔疾病来说，其属于普外科中十分常见的一种急腹症状，并具有比较高的复杂性。而老年胃溃疡穿孔疾病的发生原因则是应为患者受到年龄因素的影响，导致其机体的消化功能、抵抗能力以及胃肠功能降低，从而进一步提高了该疾病的发生率。近年来，由于我国人口老龄化的情况在不断的加重，老年胃溃疡穿孔疾病的发生率也在不断的提升，一旦患者发病，其主要的临床症状为黑便、呕血、腹痛等，如果患者不能得到及时、有效的治疗，则很可能造成胃内的内容物流入到腹腔内，从而造成败血症、细菌性腹膜炎等，严重的情况下也会对患者的生命安全造成威胁，所以，必须要对患者采用有效的临床治疗方法开展治疗。因此，选本院于2016年1月-2019年1月期间收治的80例老年胃溃疡穿孔患者作为本次研究对象，通过随机抽取不同颜色球的方法对其进行分组处理，共分为两组，一组为观察组，另一组则为对照组，每组各有40例患者，为对照组内的患者采用传统的开腹手术治疗方式进行治疗，为观察组内的患者采用腹腔镜手术的治疗方式进行治疗，对比两组患者治疗后的疗效以及相关手术指标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选本院于2016年1月-2019年1月期间收治的80例老年胃溃疡穿孔患者作为本次研究对象，通过随机抽取不同颜色球的方法对其进行分组处理，共分为两组，一组为观察组，另一组则为对照组，每组各有40例患者。在对照组内的患者中，男性患者与女性患者的数量分别为23例和17例，其年龄在59-78岁之间，均值为（68.2±3.7）岁;在观察组内的患者中，男性患者与女性患者的数量分别为24例和16例，其年龄在60-79岁之间，均值为（69.5±2.4）岁。统计两组患者的一般资料，无明显的差异，不发生统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者年龄均≥55岁;②均符合胃溃疡穿孔疾病的诊断标准，并经内镜检查后确诊;③排除患有胃癌的患者;④患者均资源统一参与本次研究，并签署知情同意书;⑤本次研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：①合并患有严重心脏、肝脏以及肾脏疾病的患者;②经检查，由镜检创伤或癌症所导致的胃穿孔疾病;③合并患有腹腔感染、凝血功能障碍的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组内的患者开展传统的开腹手术治疗方式进行治疗，在为患者做好麻醉处理后，在腹部正中为作一长度在10-15cm的手术切口，将腹部内的各个组织层分离，而后对穿孔进行处理，最后完成缝合处理。

1.2.2观察组

为观察组内的患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，首先为患者进行全身麻醉处理，并做好气管插管，使用2根长度为10mm的穿刺鞘。将其传入到脐上1cm的位置以及剑突下7.5cm的位置，建立好二氧化碳气腹，确保其内在压力保持在12-14mmHg，而后将腹腔镜插入，对穿孔的位置、大小等相关情况进行全面的检查，而后在进行穿孔修补处理，确保胃内容物不在外漏，在完成修补后，应该将腹腔内所存的污染物和渗出液进行全面的清除。手术结束后，应该使用常规的方法放置引流管引流。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗疗效，痊愈为：患者临床症状消失，且溃疡穿孔也完全愈合;显效为：患者临床症状明显改善，且溃疡穿孔部位也有明显的愈合趋势;有效为：患者的临床症状有所好转，但溃疡穿孔部位愈合仅达到一半;无效为：患者临床症状无变化，甚至出现病情加重的情况。

观察与记录两组患者的相关手术指标，其中主要包括术中出血量、手术时间、住院时间以及排气时间。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗后的疗效

观察组1例无效、6例有效、10例显效、23例痊愈，有效率为97.5%，而对照组5例无效、9例有效、12例显效、14例痊愈，有效率为87.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者相关的手术指标，观察组患者中出血量、手术时间、住院时间以及排气时间等指标均优于对照组，两组对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.

3 讨论

胃穿孔属于胃溃疡疾病中多发、常见的一种并发症，对于老年人来说，其因为受到年龄因素的影响，体内的各个器官也发生退行性的病变，并且也存在一定程度的动脉硬化，这样一来也就导致其体内的微循环产生障碍。同时，随着患者年龄的不断的增长，其胃肠粘膜也会发生萎缩的现象，导致其胃部的分泌功能降低，进而造成胃溃疡穿孔疾病。

在现阶段的临床治疗中，在治疗该疾病时，通常采用传统的开腹手术与腹腔镜修补手术为患者进行治疗，但是传统的开腹手术需要在患者的腹部做比较大的切口，这样一来也就会对患者造成比较大的创伤，降低了治疗效果，也增加了患者的痛苦。有研究发现，在传统开腹手术中，因为疼痛感较强，会增加患者的应激反应，使机体分泌大量的儿茶酚胺，对胃泌素的分泌进行抑制，从而导致胃肠功能紊乱。随着科学技术的革新和微创手术的持续发展，腹腔镜修补手术治疗胃溃疡穿孔越来越受到人们的关注。在腹腔镜手术中，可以获得清晰的术野，能够对患者胃溃疡穿孔情况进行深入的探查，从而帮助患者清除腹腔内存在的积液，避免发生肠后黏连的情况，同时，腹腔镜修补手术也具有创伤小、出血量低的特点，能够有效的降低患者的疼痛感，提高预后效果。此外，在腹腔镜手术中，还能使患者的心理压力得到缓解，可以减轻机体应激反应，能够促进患者胃肠功能和肛门排氣恢复，对改善患者预后有着极其重要的意义。本次研究结果显示，观察组的有效率为97.5%，高于对照组的87.5%，并且与对照组比较，观察组的手术时间、住院时间均较短，且术中出血量少，说明腹腔镜手术运用在老年胃溃疡穿孔治疗中具有较高的价值。

由此可见，为老年胃溃疡穿孔手术患者开展腹腔镜手术治疗方法进行治疗，能够有效的提高疾病的治疗效果，改善相关手术指标，临床效果明显，应该在临床中推广应用。

参考文献

[1] 苏威强，付艳忠，薛亚斌.奥美拉唑联合腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔患者的临床疗效[J].医药论坛杂志，2019，40（04）：71-73.

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