培美曲塞联合顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌临床观察

石常庆

【摘  要】目的：分析非鱗非小细胞肺癌联合应用培美曲塞与顺铂治疗的临床效果。方法：对2018年3月～2019年3月我院收治的48例非鳞非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对照组（n=24）与研究组（n=24）全部采用顺铂治疗，在此基础上，前组联合多西他赛;后组联合培美曲塞，评价临床效果。结果：研究组患者的缓解率为62.5%（15/24），显著高于对照组37.5%（9/24）。研究组的NSE、CYFRA21-1与CEA三项肿瘤标志物水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：在非鳞非小细胞肺癌患者的治疗中，联合顺铂与培美曲塞化疗能够有效控制患者的病情发展，具备临床参考价值。

【关键词】非鳞非小细胞肺癌;培美曲塞;顺铂;临床效果

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0099-01

肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，尤其是在男性群体中，肺癌的发病率和死亡率都位居第一位。至今为止，肺癌的发病机制仍没有完全清晰，但临床更倾向于长期的大量吸烟这一高风险因素。数据显示[1]：80%～85%的肺癌患者属于隐匿性、侵袭性非常强的非小细胞肺癌。约有80%的患者一经确诊便是晚期，早已错过了最好的手术时机，因此化疗成为延长生命、控制病情、改善预后的主要方法。顺铂是临床应用非常广泛的化疗药物，最新研究显示[2]，培美曲塞与顺铂联合应用，疗效较好，能够增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞的转移。本研究探讨了这两种药物在非鳞非小细胞肺癌中的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

参与研究的48例非鳞非小细胞肺癌患者的入组时间是2018年3月～2019年3月，经细胞学、组织病理学检查，所有患者均予以明确确诊，Kamosky评分≥60分，自愿签署知情同意书。排除肝肾功能障碍、合并严重内科疾病、其他系统恶性肿瘤的患者。对照组24例，男性15例、女性9例;年龄35～71岁，平均年龄（51.76±2.84）岁;临床分期：14例III期、10例IV期。研究组24例，男性16例、女性8例;年龄36～73岁，平均年龄（52.87±2.63）岁;临床分期：16例III期、8例IV期。两组患者的个人资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：每个化疗周期的第1～3d应用顺铂（齐鲁制药有限公司生产;国药准字H37021358），剂量25mg/m2;第1d应用多西他赛（瀚晖制药有限公司生产;国药准字H20093520），剂量75 mg/m2。

观察组：顺铂的用药时间和剂量与对照组相同，同时在每个化疗周期的第1d静脉滴注培美曲塞（南京制药厂有限公司生产;国药准字H20080177），剂量500 mg/m2。

所有患者均以3周为一个化疗周期，连续治疗2个周期。

1.3观察评定标准

①疗效判定标准：参考WHO制订的实体瘤疗效标准将治疗效果分为以下等级：完全缓解：肺部肿瘤完全消失，体重增加2kg以上，且维持时间超过30d。部分缓解：肺部肿瘤体积缩小50%以上，体重增加1～2kg，维持时间至少1个月。无效：体重和肺部肿瘤未见明显变化，或者肺部肿瘤体积缩小不足50%。计算总缓解率。

②肿瘤标志物：取患者的晨空腹静脉血，离心分离获得血清，应用电化学发光分析仪检测细胞角抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）与癌胚抗原（CEA）水平。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较，见表1

2.2两组患者的肿瘤标志物水平比较，见表2

3 讨论

近年来，随着医疗科技的飞速进步，临床出现了许多用于治疗非鳞非小细胞肺癌患者的化疗药物，比如伊利替康、吉西他滨、多西紫杉醇、紫杉醇、培美曲塞等[3]。顺铂是金属铂类络合物，只有在顺式中顺铂含有的铂原子才具有抗肿瘤的效果[4]。顺铂的抗癌作用非常广泛，在许多恶性肿瘤的化疗中都有良好疗效。培美曲塞是一种抗叶酸制剂，含有吡咯嘧啶基团，通过破坏肿瘤细胞内叶酸的代谢过程来实现抑制细胞复制的效果[5]。肿瘤标志物能够真实、客观的呈现患者的预后情况，NSE是评估肺癌病情发展的重要指标;CEA能够反映肿瘤的转移程度;CYFAR21-1是细胞角质蛋白，肿瘤细胞坏死后进入血液，会明显提高CYFAR21-1的浓度。本研究中，研究组的临床缓解率和各项肿瘤标志物水平均明显优于对照组（P<0.05）。由此表明：临床治疗非鳞非小细胞肺癌，顺铂联合培美曲塞是可行、有效的，值得推广。

参考文献

[1] 刘树勋，赵嗣钰，江辉斌， 等.特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].中国医师杂志，2019，21（8）：1229-1231.

[2] 孙明华，刘靖，刘永敏， 等.厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究[J].创伤与急危重病医学，2019，7（4）：207-209.

[3] 郭浩，周淑妮，冉瑞智.吉非替尼联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性[J].现代肿瘤医学，2019，27（5）：796-800.

[4] 薛英杰，贾靖，吴杨， 等.吉西他滨与培美曲塞分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果[J].解放军医药杂志，2018，30（12）：11-14.

[5] 李玉梅，刘静，周争光， 等.培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（6）：719-722.