彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的判定分析

姚景

【摘  要】目的：探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用效果。方法：2018年2月-2019年9月，将60例在我院门诊接受产检检查的孕妇为研究对象，均采用胎儿心脏彩色多普勒超声检查。结果：经产后胎儿检验结果或引产后尸检结果显示单发心脏畸形为（31/60）例，复杂畸形为（24/60）例，3例为单纯室间隔缺损，2例单纯肺动脉狭窄被漏诊。经彩色多普勒超声诊断先天性心脏复杂畸形患儿24例，诊断符合率、灵敏度、特异度、漏诊率分别为100.00%（24/24）、91.67%（55/60）、100.00%（5/5）、8.33%（5/60）。结论：使用彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏复杂畸形进行诊断具有较高的符合度，且操作便捷、无创，能够为后续治疗先天性心脏复杂畸形患儿提供准确的信息支持。

【关键词】彩色多普勒超声;产前诊断;胎儿;先天性心脏复杂畸形

【中图分类号】R445;R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0087-02

先天性心脏复杂畸形属于一种最为常见的出生缺陷性疾病，不但严重影响了胎儿的生长发育，同时还给整个家庭带来了沉重的负担。据相关文献表明，患有先天性心脏病的患者其发病率一般会随着年龄的增长呈现上升趋势，加之长时间的手术治疗，会给患者的身心健康造成严重影响[1]。所以及时的胎儿心脏疾病进行确诊，不仅能够为治疗复杂心脏畸形胎儿提供正确的医学指导，同时还能降低家庭的负担，从而提高出生人口素质[2]。现阶段，超声检查作为检测心血管疾病的重要方法，能够有效诊断出产前胎儿心脏复杂畸形，对胎儿的出生缺陷干预以及后续的治疗具有重要意义。为更好的表述彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形效果，以60例接受门诊产检的孕妇为研究对象，以供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年2月—2019年9月，将60例在我院门诊接受产检检查的孕妇为研究对象，其中，年龄21—42岁，平均（31.5±3.6）岁。孕周为23—32周，平均（27.5±2.4）周。纳入標准：（1）孕妇有心脏病家族病史或孕妇有畸形胎儿的不良生育史;（2）参与此次研究活动的人员均自愿参与，并签署知情同意书;（3）孕妇值妊娠前三个月内有服药记录。

1.2方法

采取彩色多普勒超声诊断仪（绵阳先锋医疗器械有限公司;型号：GE 730）进行超声检查，探头频率应设置为2.0—5.0MHz。指导孕妇处于仰卧位或者侧卧位，把探头放置在母体腹壁上进行滑动，对胎儿进行常规超声检查，检查内容应包括胎盘、羊水等情况，在获得双顶径平面后，把超声探头旋转15—30度角，以充分显示胎儿后颅窝池，后颅窝池宽度应为小脑蚓位置到颅骨内缘的最大距离，随后对心脏位置进行判断，并对胎儿胸部位置做水平横切能够获得四腔心切面，同时观察心脏的大小、左右心室的比例、房室间的连接关系以及房室间隔的完整性的连接关系。通过再次转动探头，在胎儿胸部做纵切，能够清晰的显示血管切面，对左右室流出道、肺动脉、主动脉、上下腔静脉位置及链接关系等进行观察。另外，在四腔心切面以及血管切面采用彩色多普勒超声检查对心腔内会否存在异常血流进行观察。

2 结果

3 讨论

近些年，伴随着科学技术水平的不断提高，使得彩色多普勒超声检查在临床上得到了广泛的应用，并取得了显著的成果。在对产前孕妇进行彩色多普勒超声检查时，由于彩超仪具有较高的分辨率，能够对胎儿心脏内部结构、血流表现等情况清晰的显示出来，加之采用胎儿心脏阶段性分析法对胎儿心脏做多个切面检查以及综合分析，不但能够准确的对心脏结构、血流动力学等情况进行全面的评估，同时还提高了对胎儿是发生先天性心脏复杂畸形以及其他畸形的诊断正确率[3]。在对轻度肺动脉狭窄胎儿诊断时，由于轻度的单纯室间隔缺损没有对胎儿心室分流造成影响，以至于出现了漏诊、加之，轻度的肺动脉狭窄胎儿，由于胎儿时期肺动脉的流速尚无增快的情况，使得早期不会对右心室造成梗阻，以至于造成了漏诊。此外，由于彩色多普勒超声检查对变化较小的心脏畸形无法得到清晰的图像，从而发生了漏诊情况。对于患有法乐式四联症、主动脉缩窄等复杂的先天性心脏的胎儿，通过实施心脏外手术治疗，能够取得显著的治疗效果[4]。另外，通过结合染色体检查，并对家长进行正确的指导，选择最佳的分娩方式，能够及时的挽救新生儿的生命，从而提高了新生儿的存活率。结果显示，经产后胎儿检验结果或引产后尸检结果显示单发心脏畸形为（31/60）例，复杂畸形为（24/60）例，3例为单纯室间隔缺损，2例单纯肺动脉狭窄被漏诊。经彩色多普勒超声诊断先天性心脏复杂畸形患儿24例，诊断符合率、灵敏度、特异度、漏诊率分别为100.00%（24/24）、91.67%（55/60）、100.00%（5/5）、8.33%（5/60）。说明将彩色多普勒超声应用于产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中有价值。

综上所述，使用彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏复杂畸形进行诊断具有较高的符合度，且操作便捷、无创，能够为后续治疗先天性心脏复杂畸形患儿提供准确的信息支持。

参考文献

[1] 黄晓东，徐娟，李晓旋，等.彩色多普勒超声在高龄孕妇中对泌尿系统畸形胎儿的产前诊断价值分析[J].国际泌尿系统杂志，2017， 37（4）：550-553.

[2] 周成双，张玉奇，朱善良，等.完全性肺静脉连接异常的产前超声心动图诊断价值及漏误诊分析[J].中国医学影像学杂志，2017， 25（7）：520-524.

[3] 马斌，刘晓丽，王艺璇，等.三维能量多普勒超声定量监测妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注的研究[J].中国计划生育和妇产科，2018， 10（9）：48-51.

[4] 于岚，黄季江，林光耀，等.二维超声联合时空关联成像技术在胎儿心脏大动脉畸形诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2017， 33（6）：543-546.