慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用中西医结合治疗效果探析

于佳卓

【摘  要】目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的效果。方法：选取2018年3月-2019年3月收治的96例COPD急性加重期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组肺功能指标、血气分析指标以及总有效率等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P <0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论：中西医结合治疗COPD急性加重期效果理想，可显著改善临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】中西医结合;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;疗效

【中图分类号】R563      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）12-0087-01

慢性阻塞性肺疾病是一种消耗性疾病，致死致残率高。近年来患病人数明显提升，统计结果显示全球40岁以上人群的发病率达10%[1]，严重困扰着人们的生活。其临床特征表现为胸闷气短、咳痰咳喘、呼吸困难，由于病情反复迁延，西药治疗容易对身体造成伤害。本研究探讨COPD急性加重期患者应用中西医结合的治疗效果，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月收治的96例COPD急性加重期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准;严重程度分级为FEV1/FVC<70%;伴有呼吸困难、咳痰、咳嗽等呼吸道症状，而且反复出现，发病较急;患者及家属自愿参与本研究。排除标准：本研究中药药物禁忌症患者;不能配合本研究服药者;合并肝、肾功能障碍患者;妊娠及哺乳期妇女;随访资料不全者。其中观察组男30例，女18例;年龄44-79岁，平均年龄（58.6±2.8）岁;病程3-18年，平均病程（8.5±0.7）年。对照组男29例，女19例;年龄45-79岁，平均年龄（58.8±2.7）岁;病程3-19年，平均病程（8.6±0.6）年。两组年龄、性别等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予西医治疗，行低流量（2L/min）吸氧，主要药物包括：静注依替米星（生产单位：杭州爱大制药;批准文号：H19991179）治疗，0.2g/次，每天一次;静注盐酸氨溴索注射液（生产单位：西班牙勃林格殷格翰;批准文号：J20080083）治疗，15mg/次，每天两次;静注多索茶减（生产单位：浙江北生药业汉生制药;批准文号：H20040617）治疗， 200mg/次，每天两次等。

1.2.2观察组在对照组的基础上给予中医治疗，痰浊壅肺型：陈皮、竹茹、甘草、茯苓、射干各15g、法半夏、莱菔子、麻黄、枳实、杏仁、紫苏子、葶苈子、五味子各10g，水煎服，每天服1剂，分早、晚2次服用。阳虚水泛型：茯苓、甘草、白术各15g、桂枝、泽泻、猪苓、附子、生姜各10g，水煎服，每天服1剂，分早、晚2次服用。对痰热郁肺型：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁各15g、桃仁、苇根、杏仁各10g，水煎服，每天服1剂，分早、晚2次服用。连续治疗2周。

1.3疗效评判标准[2]

显效：咳嗽、气短、喘息、肺部啰音、呼吸困难等临床表征消失，血气分析和肺功能检查正常;有效：咳嗽、气短、喘息、肺部啰音、呼吸困难等临床表征显著好转，血气分析和肺功能检查结果好转;无效：咳嗽、喘息、气短、呼吸困难、肺部啰音等临床症状无改善，血气分析和肺功能检查未见好转。總体有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（ ）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率分析

观察组显效33例，有效12例，总有效率为93.75%;对照组显效26例，有效9例，总有效率为72.92%;两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组肺功能指标分析

治疗后，观察组FEV1、FEV1% 、FVC分别为（2.48±0.15）L/S、（1.39±0.20）%、（60.35±5.88）L /S;对照组分别为（2.19±0.11）L/S、（1.12±0.13）%、（51.93±5.50）L /S;两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组血气分析指标分析

治疗后，观察组PaO2、PaCO2 、SaO2分别为（85.63±7.66）mmHg、（43.95±5.83）mmHg、（94.82±6.14）%;对照组分别为（71.44±6.76）mmHg、（56.20±6.12）mmHg、（82.15±5.87）%;两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

治疗期间，两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

近几年，受到环境问题以及吸烟等因素的影响，COPD在临床中越来越常见，其特征主要表现为气流受限。如果治疗不及时有效，则可能发展为呼吸衰竭等严重并发症，严重影响了患者的身体健康。目前临床对于该疾病的治疗一般以纠正心衰、控制心律失常、抗凝、抗感染、氧疗等方式为主，但存在较多不足，如，依从性差、疗效不佳、疗程长等[3]。中医学认为，肾纳气、肺主气，肾主纳气以吸清、肺主呼吸以排浊，若肺长时间处于病理状态，易导致其肺肾气虚，难以排出浊气，清气难入，易致气虚血滞，其心脉被阻滞而发病，故认为本虚标实为该疾病的病理特征。对于疾病稳定期，则以本虚为主，对于急性期，则以邪实为急。根据上述理论，在常规西药的治疗基础上给予其辨证施治，由此达到标本兼治的目的。对于风寒袭肺型以三拗汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗为主，由此达到祛痰下气、通阳散结的效果;对于痰热壅肺型以清气化痰汤合黄连温胆汤加减治疗为主，具有清肺化痰、安神的作用;对于痰蒙神窍型以瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗为主，具有宣肺平喘的效果。

综上所述，中西医结合治疗COPD急性加重期效果理想，可有效改善患者的肺功能，安全可靠，值得临床中推广应用。

参考文献

[1] 韩宝勇.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].名医，2019，3（3）：55.

[2] 林汉明.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果评价[J].内蒙古中医药，2019，38（4）：63-64.

[3] 扈丽娟，张昱.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期临床观察[J].光明中医，2019，34（17）：2709-2711.