阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床作用

曹新文

【摘  要】目的：探究阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床作用。方法：抽取2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组采用恩替卡韦进行治疗;治疗组采用拉米夫定联合阿德福韦酯两种药物进行治疗。比较两组乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率、肝功能指标复常时间和用药总时间。结果：治疗组患者乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率达到87.8%，高于对照组的61.0%，差异显著（P<0.05）;肝功能指标复常时间和用药总时间短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯两种药物进行治疗，可以短时间内改善肝功能，提高疾病治疗总有效率。

【关键词】乙肝;肝硬化;拉米夫定;阿德福韦酯;效果

【中图分类号】R512      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0060-01

乙肝肝硬化属于乙型肝炎疾病患者的病情发展的晚期阶段之后出现的一种病理学变化，在我国临床上肝硬化疾病患者在5年内生存率水平仅为60%左右，而该疾病的病死率与患者机体内病毒的载量有着非常密切的关系[1]。目前临床及相关领域所进行的研究结果表明，抗病毒治疗方案可以对病情处于失代偿期阶段的乙肝肝硬化疾病患者进行有效治疗，因此应该尽可能早的选用一些耐药发生率相对较低且最强效的核苷类抗病毒类药物对该疾病进行治疗[2]。本文主要分析乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯两种药物进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取在2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，将其采用数学随机数列表分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者年龄41-78岁，平均56.4±7.0岁;男性25例，女性16例;乙肝病史1-9年，平均3.2±0.5年;肝硬化病史1-18个月，平均5.4±1.9个月;治疗组患者年龄44-79岁，平均56.1±7.6岁;男性27例，女性14例;乙肝病史1-8年，平均3.0±0.4年;肝硬化病史1-16个月，平均5.8±1.4个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P>0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均接受正规保肝治疗，具体用药和治疗计划，由医生根据患者的实际病情而定，做到因人而异。对照组：在常规保肝治疗方案基础上，口服恩替卡韦，每次0.5mg，每天一次，连续用药三个月;治疗组：在常规保肝治疗方案基础上，口服阿德福韦酯片，每次10mg，每天一次，口服拉米夫定片，每次100mg，每天一次，连续用药三个月[3]。

1.3 观察指标

乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率、肝功能指标复常时间和用药总时间。

1.4 治疗效果评价标准

显效：乙肝肝硬化症状治疗后基本消失，肝功能相关指标水平的改善幅度超过50%，有效：乙肝肝硬化症状治疗后明显减轻，肝功能相关指标水平的改善幅度没有达到50%，无效：乙肝肝硬化症状治疗后没有减轻。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（ ）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率

治疗组患者乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率达到87.8%，高于对照组的61.0%，差异显著（P<0.05）。详见下表。

2.3 肝功能指标复常时间和用药总时间

对照组和治疗组各41例，肝功能指标复常时间对照组（29.86±6.27）d，治疗组（22.36±5.81）d;用药总时间对照组（49.57±8.43）d;治疗组（41.02±8.95）d;相比较治疗组患者肝功能指标复常时间和用药总时间短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来在我国慢性乙型肝炎已经成为了一个重大的公共性卫生问题，每年慢性乙肝疾病患者病情恶化成为肝硬化的患者人数都不在少数[4]。拉米夫定属于胞苷类似物的一种，在细胞中经过磷酸化反应之后，输入病毒形成的DNA链的内部，对DNA链的进一步延伸进行控制，从而发挥抑制病毒扩散的治疗效果。但该药物在实际治疗过程中如果长时间用药，患者发生耐药的可能性较大，使临床应用受到一定的阻碍。阿德福韦酯属于嘌呤类核苷酸的衍生物类药物的一种，对乙肝病毒的扩散过程产生阻碍作用，其產生耐药率的可能性较小。但阿德福韦酯单独应用的起效速度并不快，发生肝肾综合征的可能性较大。因此在临床上通常建议将拉米夫定及阿德福韦酯两种药物协同使用，对乙肝肝硬化患者进行治疗，可以更好地阻碍病毒扩散，减少耐药事件的发生，在最大程度上阻止肝衰竭与肝癌等严重病理学变化的产生。

参考文献

[1] 李世辉.门冬氨酸鸟氨酸联合利福昔明治疗肝硬化相关性显性肝性脑病的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（11）：9-11.

[2] 王运才.恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化失代偿期患者肝功能的影响[J].中外医疗，2017，36（08）：43-45.

[3] 张增宽.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.

[4] 葛得红. 拉米夫定联合阿德福韦酯初始化治疗乙肝肝硬化的长期疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（21）：114-115.