胆道梗阻性疾病的超声诊断

【摘  要】目的：探讨超声对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术确诊的35例胆总管梗阻性疾病患者的超声资料。 结果：36例患者中胆总管结石25例、胆管炎性狭窄5例、胆管癌6例，超声诊断胆管梗阻性疾病的准确为83%。结论：超声对胆道梗阻性疾病的定性诊断具有重要的临床价值。

【关键词】超声;胆管癌;胆管梗阻

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0046-01

【Abstract】Objective：To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of biliary obstructive diseases. Methods：The ultrasound data of 36 patients with common bile duct obstruction diagnosed by operation were retrospectively analyzed. Results：In 35 patients， 24 cases of common bile duct stones， 5 cases of cholangitis stenosis， and 6 cases of cholangiocarcinoma， the accuracy of ultrasound diagnosis of biliary obstructive disease was 83%. Conclusion：Ultrasound has important clinical value in the qualitative diagnosis of biliary obstructive diseases.

【Key words】ultrasound; cholangiocarcinoma; bile duct obstruction

由于超声检查无放射性辐射、无须造影剂、能够实时、动态成像，在胆道梗阻性疾病得诊断中得到广泛的应用。本研究为探究超声在胆道梗阻性疾病诊断中的作用，对本院收治的36例经手术确诊的胆道梗阻性疾病患者的超声检查结果与手术病理结果进行了对比并分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年1月至2018年6月期间，36例胆道梗阻性疾病患者的超声图像，所有患者均进行了腹部常规超声检查。经手术证实，其中胆管结石25例、胆管炎性狭窄5例、胆管癌6例。实验室检查：肝功能有不同程度的异常变化，患者均可见由于胆红素升高引起的皮肤黄染、右上腹痛等症状。

1.2 影像学检查方法

扫描前患者禁食、禁水 8 h。采用邁瑞Dc-70超声诊断仪，所有患者均行上腹部常规超声检查。

1.3 图像分析与评价

腹部超声诊断医生对所有图像进行分析诊断，观察胆道梗阻位置、胆管扩张程度、病变与周围结构的关系，同时所有患者术后均行病理检查，并将超声检查结果与已知的病理诊断对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像征象

36例胆道梗阻性疾病患者中，25例为胆总管结石所致，5例为胆管炎所致， 6例为胆管癌所致。与病理结果对比，超声对胆道梗阻性疾病的诊断准确率为83%，与手术病理检查结果比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

超声检查可以很好地显示胆胰管解剖结构、、病变位置、形态及病变的回声特征。结石在常规上腹部超声图像上常表现为病变部位的较强的回声，同时可见声影，结石和胆管，与胆汁形成良好好对比，并可移动，梗阻位置以上胆管扩张。胆管炎性狭窄在超声上表现为胆总管远端逐渐变细，无充盈缺损及软组织病变。胆管癌所致胆管梗阻，常表现为截断性，病变部位通常表现为无明显回声，肿瘤与胆管壁分解不清，且不能移动 [1， 2]。

综上所述，通过观察患者的超声图像，能很好地判断有无胆管梗阻、梗阻的位置，梗阻病变的形态，对结石、肿瘤、炎症能做出较好地诊断，可为临床治疗及手术方式的选择提供可靠的诊断依据，但对于炎症及肿瘤的鉴别诊断还存在一定的局限性，故临床上还需结合其它检查进行综合分析，进而做出准确的定性诊断。

参考文献

[1] 王静， 杨佳. 超声检查用于梗阻性黄疸诊断的临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018，28 （20）：64-65.

[2] 李亮， 王光霞. 梗阻性黄疸超声诊断进展[J]. 中华医学超声杂志（电子版）， 2011，8（12）：2595 -2598.

作者简介：

唐梦 （1987-），女，本科，汉族，初级医师，研究方向：腹部超声诊断。