小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果分析

秦仙娥

【摘 要】目的：分析小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果。方法： 本实验选取的28例支原体肺炎患儿均是本院2018年1月—12月收治，所有患儿均应用阿奇霉素序贯疗法治疗，回顾分析治疗效果。结果： 28例患儿肺部阴影、肺部湿啰音、咳嗽、高热等消失时间分别为（6.19±1.28）d、（4.90±1.19）d、（4.16±0.98）d、（2.93±0.81）d，治疗有效率为100.00%，仅有1例患儿出现胃肠道反应，经对症治疗已恢复正常。结论： 小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果较显著，能及时改善患儿肺部湿啰音、咳嗽、高热等症状，有助于提高患儿肺功能，且用药不良反应较少，安全性高，值得推广应用在小儿支原体肺炎中。

【关键词】小儿;支原体肺炎;阿奇霉素;序贯疗法

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

支原体肺炎是小儿高发炎症疾病，发病原因与感染支原体有关，发病后患儿通常伴随着肺部阴影、肺部湿啰音、咳嗽、高热等症状，炎症严重时极易累及其他器官和组织，进而危害到患儿生命安全，当前，临床多采用抗感染、抗菌治疗，常用的抗菌药物有红霉素、阿奇霉素等，为了保证治疗效果，减少药物对机体的损伤，需要根据患儿实际炎症情况，选择一种安全、高效的抗菌药物，按照合理的方法给药，从而及时清除肺部病原体，降低不良反应发生率[1]。本实验选取28例支原体肺炎患儿，分析其应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果，详细报道如下。

1 材料和方法

1.1 实验材料 本实验选取的28例支原体肺炎患儿均是本院2018年1月—12月收治，其中男患儿19例、女患儿9例;年龄最小9个月、最大11岁，年龄均值（5.27±1.06）岁;纳入方法：临床症状、实验室检验和胸部X线检查均符合支原体肺炎診断标准者;心肝脾肾等器官功能正常者;血液系统和神经系统正常者;通过本院伦理委员会批准者;患者、家属知晓治疗方法，且自愿签署实验同意书者;排除方法：存在药物过敏反应者;语言功能异常者;不配合临床医护操作者;精神系统异常者;肺部存在其他疾病者;存在恶性肿瘤疾病者;认知功能不全者;免疫系统功能障碍者[2]。所有患儿在诊断方法、年龄等临床资料上无比较差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患儿入院确诊后均需进行退热、祛痰、平喘、止咳等对症治疗，同时应用阿奇霉素序贯疗法治疗，主要内容：在250ml葡萄糖溶液（浓度为5%）中添加0.25g阿奇霉素（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字：H20065406，规格：0.25g/瓶），采用静脉滴注方式给药，连续滴注3—5天后检查患儿外周血白细胞和体温，若上述2项指标恢复正常，则调整为口服0.25g阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960167，规格：0.1g*6袋），连续口服3天后观察患儿病情，停止用药3天，之后再次口服阿奇霉素，用量相同，如此共治疗4周。

1.3 评定指标 记录所有患儿临床症状消失时间，其中包括肺部阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、高热消失时间等;所有患儿治疗效果评价指标：治疗后，患儿体温恢复正常，胸部X线检查显示患儿肺部阴影消失，实验室检测结果正常，即治愈;治疗后，患儿体温有所降低，经胸部X线检查显示肺部阴影减小，血常规检查指标有所改善，即好转;治疗后，患者体温、经胸部X线检查肺部阴影、血常规指标无变化，即无效;计算所有患儿治疗后不良反应发生率，其中包括皮疹、胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常等。

1.4 统计学分析 将实验结果输入SPSS18.0软件，描述计数资料用百分比（%），检验行，检验计量资料用t，表示用（），P<0.05，即两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿临床症状消失时间分析

28例患儿经治疗后，肺部阴影消失时间4—12d，平均时间为（6.19±1.28）d;肺部湿啰音消失时间3—11d，平均时间为（4.90±1.19）d;咳嗽消失时间4—9d，平均时间为（4.16±0.98）d;高热消失时间1—5d，平均时间为（2.93±0.81）d，见表1。

2.2 患儿治疗效果分析 所有患儿经治疗后未出现1例无效，治疗有效为100.00%，其中治愈9例、好转5例，见表2。

2.3 患儿治疗后不良反应率分析

28例患儿治疗后皮疹0例、胃肠道反应1例、局部疼痛0例、肝功能异常0例，不良反应发生率为7.14%，经针对性处理后已经恢复正常，见表3。

3 讨论

支原体肺炎是临床常见的肺部炎症，多发于小儿，炎症形成原因与病毒、细菌、病菌等感染有关，其临床症状多表现为肺部阴影、肺部湿啰音、咳嗽、高热等，一旦发病需及时对症治疗，否则极易累及多器官，进而对患儿生命安全构成极大威胁，不利于小儿正常生长发育，再加上小儿身体免疫系统尚未发育完全，支原体感染率较高，为了及时改善患儿高热、咳嗽等症状，减轻肺炎对患儿机体的损伤，需要为患儿选择一种安全性高、疗效好的药物[3]。近几年，人们生活水平不断提高，自然环境日益恶化，小儿肺炎发生率出现逐渐增长现象，而阿奇霉素是当前临床治疗小儿支原体肺炎常用的一种药物，也是一种大环内酯类抗菌药物，通过序贯疗法给药可以促进药物吸收，同时能实现不同剂型之间的转换给药，能有效减少由于血药浓度增高带来的不良反应，可全面保证药物生理利用度，及时清除肺部支原体，能促进肺功能提高，且具有渗透效果好、持续给药安全性高的特点[4]。经实验可知，所有患儿肺部阴影消失时间为（6.19±1.28）d、肺部湿啰音消失时间为（4.90±1.19）d、咳嗽消失时间（4.16±0.98）d、高热消失时间为（2.93±0.81）d，且治疗有效率为100.00%，28例患儿治疗后仅出现1例胃肠道反应，通过对症处理已经恢复正常。

总而言之，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果较显著，不仅能及时改善患儿咳嗽、肺部湿啰音等症状，清除肺部支原体，还可有效提高患儿肺功能和呼吸功能，促进患儿预后康复，且用药安全性高，有助于控制病情，保证患儿身心健康，值得大力推广应用在小儿支原体肺炎中。

参考文献

李超.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果对比[J].中国医药指南， 2016， 14（1）：116-117.

刘东锋.红霉素与阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的临床应用[J].中国卫生标准管理， 2016， 7（10）：90-92.

傅洪瑞.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].河南医学研究， 2015， 40（2）：110-110.

王骁公.观察红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用在小儿支原体肺炎治疗中的临床疗效[J].中国医药指南， 2017， 15（4）：94-94.