观察阿替普酶溶栓应用于急性脑梗死患者治疗价值

韩金超 王国雷 李有赢

【摘 要】目的：分析对急性脑梗死患者以阿替普酶进行溶栓治疗的临床效果。方法：对照组患者采取尿激酶的治疗方案，观察组患者以阿替普酶行静脉溶栓治疗。结果：治疗前观察组患者的NIHSS评估结果与对照组并无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组患者的NIHSS评估结果好于对照组（P<0.05）;观察组患者牙龈出血和消化道出血不良反应率均低于对照组（P>0.05）。结论：在急性脑梗死患者治疗中采取阿替普酶静脉溶栓治疗方案可取得满意效果，有助于改善患者神经功能缺损且具有较高安全性。

【关键词】急性脑梗死;溶栓治疗;阿替普酶

【中图分类号】R0【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

急性脑梗死是临床中常见病，其发病率以及死亡率均相对较高，该疾病的病情进展迅速，对于患者生命安全产生严重威胁[1]。目前临床中针对此类患者多采取溶栓治疗方案，可有效降低病人死亡率并改善其预后。本文将着重分析以阿替普酶行溶栓治疗在急性脑梗死患者中的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取院内自2017年1月起，到2018年10月止诊治的38例急性脑梗死病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者19例，男性11例，女性8例;年龄范围54～83岁，年龄均值（71.2±0.4）岁。对照组：包括患者19例，男性12例，女性7例;年龄范围56～84岁，年龄均值（71.3±0.3）岁。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取尿激酶的治疗方案，尿激酶，2万U/kg，行静脉滴注，并于30min内完成滴注。需要注意患者总滴注剂量应<150万U/kg。观察组患者以阿替普酶行静脉溶栓治疗，首先以0.1mg/kg剂量行静脉注射，总剂量的1/10于1分钟内完成注射，剩余量采取微泵泵注。两组患者治疗期间对其生命体征加强密切监测，并实施补液支持治疗。患者溶栓后2h内每15min对其血压水平进行测量，并于3～9h内每30min测量血压水平，15h后可每2h其血压水平进行一次测量。

1.3 评估指标[2] 应用NIHSS神经功能缺损评估标准对两组患者治疗前后神经功能缺损的恢复情况进行评估，分为I度：即无症状，0分;Ⅱ度：1～4分，轻度;Ⅲ度：5～24分，中度;Ⅳ度：≥25分，重度。（2）比较两组患者治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评估结果对比 治疗前观察组患者的NIHSS评估结果与对照组并无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组患者的NIHSS评估结果好于对照组，且两组比较有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者溶栓后的不良反应情况对比

观察组患者治疗后出现牙龈出血者1例（5.26%），消化道出血者1例（5.26%）;对照组患者溶栓后出现牙龈出血者2例（10.53%），消化道出血者3例（5.26%）。观察组患者的各项不良反应率均低于对照组，且组间比较有显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是临床中常见急症，对于患者生命安全产生严重威胁。该疾病的产生主要在于患者脑供血动脉粥样硬化，以及血栓致使管腔发生狭窄和闭塞引发局灶性的急性脑出血发作[3-4]。现阶段临床中对于急性脑梗死患者的治疗多采取溶栓治疗方案，尿激酶以及阿替普酶均是溶栓治疗中的常用药物。然而虽通过尿激酶治疗方案可取得一定疗效，有助于改善患者神经功能缺损，然而从安全性来看，尿激酶治疗方案中患者容易出现不良反应和并发症，比较常见的为患者出血症状例如牙龈出血、脑出血以及消化道出血等，因此其治疗效果受到影响，也容易增加患者治疗风险。近年来，随着临床医疗技术水平的快速提升，在急性脑梗死患者治疗中多运用阿替普酶行静脉溶栓治疗，通过采取该治疗方案，有助于降低患者出血风险事件的发生风险，并且能够取得显著的治疗效果，有助于改善病人神经功能损伤，有利于提高患者生活质量水平。通过本次研究可知，观察组通过运用阿替普酶行溶栓治疗，该组患者治疗之后神经功能缺损评估结果改善情况明显好于对照组，同时该组患者治疗期间出现的牙龈出血、消化道出血等不良反应率均低于对照组。这提示采取阿替普酶静脉溶栓治疗方案，在急性脑梗死病人中可取得显著疗效，有助于改善其神经功能受损情况，同时具有较高的用药安全性，有助于降低患者发生各类出血风险事件的概率，其临床应用价值相对更高[5]。

综上所述，在急性脑梗死患者治疗中采取阿替普酶静脉溶栓治疗方案可取得满意效果，有助于改善患者神经功能缺损且具有较高安全性。

参考文献

杨华清.丁苯酞联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者血清炎症因子及神经功能的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（11）：1285-1286.

皇甫留杰，郑明，张武昌，涂明义，刘迪，冯琼，谭龙君.阿替普酶溶栓治疗心源性脑梗死后血清BNP、HGF和S-100β蛋白的变化[J].中國老年学杂志，2017，37（24）：6096-6098.

都少萍.阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2017，15（33）：68-69.

李安民，陈合成，关文标，欧阳升，郭颖莹，刘刚，李江娇，刘忠玲，张志江.阿替普酶溶栓治疗对老年急性脑梗死患者神经功能、颅内血流动力学及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4786-4788.

肖小华，徐玮，黄正义，张继文，韩漫夫，王传明，李宝民.9天内再次阿替普酶溶栓的复发性急性脑梗死1例报告[J].中国神经精神疾病杂志，2017，43（09）：570-572.