莫西沙星对临床社区获得性肺炎患者的临床研究＊

龙 文 王玉梅

1.石河子市人民医院呼吸内科，新疆 石河子 832000；2.石河子绿洲医院，新疆 石河子老年科 832000；

社区获得性肺炎(CAP)在临床上属于呼吸系统较为常见的感染性疾病，主要指的是患者在医院之外产生的肺部实质性感染，亦或者是已经处在致病菌感染潜伏时期，在入院之后而产生的肺炎。现如今，我国老龄化发展趋势十分明显，而老年人各项身体功能相较于之前本就有所下降，所以对于疾病的耐受性也非常差，一旦产生CAP其生命安全就会因此而受到威胁。相关研究调查结果显示，在我国人口老龄化、抗菌药物耐药问题越发严重的环境下，我国CAP患者数量也在不断增加，而为了能够保障这一患者临床治疗效果，本研究对莫西沙星对于临床社区获得性肺炎患者进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次所研究的90例社区获得性肺炎患者均来自于2018年4月—2019年4月，按照患者入院顺序将其分成实验组与对照组，每组各45例。其中，实验组45例患者中，男性25例，女性20例；年龄55～78岁，平均年龄为(65.29±4.44)岁。对照组40例患者之中，男性26例，女性19例；年龄56～78岁，平均年龄为(65.31±4.47)岁。比较实验组与对照组两组一般资料，数据差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2纳入以及排除标准 纳入标准：本次所有研究对象均满足中华医学会呼吸病学分会所指定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》相关标准；患者年龄均大于50岁；在研究之前的72 h之内尚未使用过任何同类型的抗菌药物；均签署了知情同意书。排除标准：排除重度以及中度肝肾功能不全的患者；排除具有神经系统疾病亦或者是存在癫痫疾病的患者；排除对本次研究药物过敏的患者；排除医院慢性阻塞性肺疾病、活动性肺结核、获得性肺炎患者。

1.3方法 两组患者在入院之后均需要对其进行常规治疗，具体治疗有祛痰、补液、吸氧以及营养支持等。对照组患者则在常规治疗的基础上给予盐酸左氧氟沙星注射液进行治疗，药物剂量为0.5 g，之后还需要加入0.9% 氯化钠注射液 250 ml之中，给药方式则为静脉滴注治疗；在患者病情得到有效控制之后，就可以将药物更换为左氧氟沙星片进行治疗，剂量为0.2 g，在12 h之后口服用药，需要连续治疗半个月。实验组患者则是常规治疗的基础上给予莫西沙星注射液进行治疗，注射剂量为0.4 g，q24 h之后即可进行静脉滴注；在患者病情得到稳定控制之后，就可以给予患者莫西沙星片进行治疗，服药剂量为0.4 g，用药方式则为口服，同样需要连续治疗半个月。

1.4观察指标 对两组患者治疗之后的临床效果进行对比观察，观察两组患者治疗总有效率、各病原菌清除效果以及患者各症状体征恢复时间。其中，对于患者各病原菌清除情况，则可以以患者卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等病原菌清除情况进行观察与分析，在分析过程中主要是对两组患者治疗前后血液、痰液标本进行培养，结合病原菌检查情况来对患者病原菌清除率进行计算，即病原菌清除率=治疗前检出病原菌例数-治疗后检出病原菌例数)/治疗前检出病原菌例 数×100%。

2 结 果

2.1两组患者临床治疗总有效率对比 对照组患者临床治疗总有效率为77.78%，明显低于实验组患者临床治疗总有效率为97.78%，组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。详情见下表1。

2.2两组患者各病原菌清除率对比 对照组患者各病原菌总清除率为58.33%，明显低于实验组患者病原菌总清除率的90.48%，组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。详情见下表2。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比

表2 两组患者各病原菌清除率对比

2.3两组患者各症状体征恢复时间对比 对比两组患者各项症状体征恢复时间，能够发现实验组体温、肺部啰音、咳嗽咳痰恢复时间均短于对照组患者，组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。详情见下表3。

表3 两组患者各症状体征恢复时间对比

3 讨 论

在老龄化发展趋势之下，我国CAP发病率也呈现出了显著上升的趋势，社区获得性肺炎患者临床症状表现主要是以发热、咳嗽、胸闷、多痰为主，老年患者属于高发人群，再加上老年患者经常会伴有其它基础性疾病，所以患者免疫功能有时候也会随着年龄的增长而减退，CAP若不能及时治疗则会危及患者生命。为此，对临床社区获得性肺炎患者临床诊断以及治疗进行研究十分的重要。

莫西沙星在临床属于一种新型的氟喹诺酮类抗菌药物，相较于其他药物而言，其具较高的细菌清除率、抗菌谱广、药效维持时间也较长，相比较于左氧氟沙星而言，其对于肺炎支原体的抑杀效果可谓是其8～10倍。为此，临床经常会将其用于肺部感染控制之中。本研究调查显示，给予左氧氟沙星治疗的对照组患者临床治疗总有效率为77.78%，明显低于给予莫西沙星治疗的实验组患者，其临床治疗总有效率为97.78%，数据差异具有统计学意义P<0.05。除此之外，对照组患者各病原菌总清除率为58.33%，明显低于实验组患者病原菌总清除率的90.48%；对比两组患者各项症状体征恢复时间，能够发现实验组体温、肺部啰音、咳嗽咳痰恢复时间均短于对照组患者，组间差异显著均具有统计学意义(P<0.05)，这也能够表现出莫西沙星在临床肺部感染中的应用效果，所以最终结果实验组患者临床疗效才会明显优于对照组患者。在本次研究之中，在给莫西沙星对社区获得性肺炎患者进行治疗的时候，因为抗菌药物经静脉给药容易出现交叉感染，所以在进行抗感染治疗之前，先使用了经静脉给药治疗的方式，待患者病情得到稳定之后才改成了口服用药，这种方式不仅能够有效保障了抗感染治疗的持续性，同时还有效缩短了患者静脉给药时间，所以最终实验组患者才能保持较高的临床治疗效果。

综上所述，莫西沙星用于治疗临床社区获得性肺炎患者效果显著，能够有效保障临床治疗总有效率，还能提高患者病原菌清除率、缩短患者各项症状体征的恢复时间。