槟木香药膏穴位贴敷对阿奇霉素致胃肠道反应的疗效观察*

俞玲亚 沈炎梅 袁有娣

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素，儿科用药主要适用于敏感细菌引起的感染，包括呼吸道感染、皮肤和软组织感染等，每日只需给药1次，不需要皮试，疗效肯定，符合理想抗生素的择药条件。但在治疗过程中，阿奇霉素的胃肠道刺激反应较为常见，给患儿带来较大痛苦，我们采用槟木香药膏穴位贴敷预防阿奇霉素静滴治疗的胃肠道反应，取得良好的效果。现报道如下。

1 一般资料

选取本院儿科2017年5月至2017年10月住院接受阿奇霉素治疗的100例患儿，其中男59例，女41例，年龄1～14岁。随机分为对照组和观察组各50例。对照组男31例，女19例；平均年龄4.46±2.74岁。观察组男28例，女22例；平均年龄4.57±2.81岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：大于1岁能正确用语言表达的患儿；使用阿奇霉素治疗的患儿；家长知情同意并能严格遵守治疗要求者。排除标准：小于1岁患者；有阿奇霉素药物及大环内酯类药物过敏史；本身已患有胃肠道不适症状；腹部及脐部皮肤破损者、皮肤过敏不适合贴敷者。剔除标准：未完成阿奇霉素治疗疗程的患者。

2 治疗方法

对照组予常规护理，阿奇霉素（0.5g/瓶，辉瑞制药有限公司）10mg/kg/d加入液体中静滴，疗程3～5天。观察组在对照组基础上，输液前1h在中脘穴、神阙穴分别贴上槟木香药膏（我院自制成品药膏，主要成分有高良姜、槟榔、沉香、木香等），输液完成后2h取下。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：显效：患儿在输液中及输液后无腹痛，无恶心呕吐；有效：患儿在输液中及输液后感轻微腹痛，或偶有恶心呕吐，恶心呕吐少于2次，可完成输液全过程；无效：患儿在输液中及输液后腹痛较重，恶心呕吐剧烈，每天呕吐3次以上，不能耐受，中途停止输液。

3.2 统计学分析：数据采用SPSS 17.0软件统计分析，采用χ2检验有效率。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为，小儿脏腑娇嫩，气血未充，脾常不足，抗生素性属寒凉，易伤阳气，寒气致胃肠气血不畅，影响小儿脾胃功能，致使运化失职。《素问·举痛论》曰：“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”气机失调，腑气不通，可出现腹痛、腹胀；而浊气不降，胃气上逆则恶心、呕吐、纳呆；清气不升，则大便稀溏。穴位贴敷以中医理论为基础，依据经络学说，选取适当的药物制成药饼或膏状等剂型贴敷于对应的腧穴上，利用穴位与药物相互作用而治疗疾病。中脘穴属奇经八脉之任脉，系手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，主要用于治疗消化系统病症，尤以胃部病症为先，功可疏利中焦气机，补中气。神阙穴位于脐窝正中，为先天之结缔、后天之气舍，通理人体诸经百脉，联通五脏六腑，可以培元固本，和胃理肠。脐疗是中医外治法之一，在中医经络学说和脏腑学说的理论指导下，根据不同病变选择相应的药物贴敷神阙穴，通过脐部黏膜的吸收，激发经脉之气，疏通经络，治疗疾病。

槟木香药膏是本院自制成品，主要成分有高良姜、槟榔、沉香、木香等。高良姜具有温胃散寒、行气止痛作用，槟榔有消积、行气、利水作用，木香有行气止痛、健脾消食作用，沉香有行气止痛、温中止呕作用。诸药配伍贴敷于神阙穴、中脘穴，具有温中和胃、行气止痛的功效。结果显示该方法联合药物与穴位刺激的双重作用，能有效缓解阿奇霉素致胃肠道反应，增加患者舒适度，操作简单、无创伤，使用方便，患者易于接受，值得临床推广使用。