以患者为中心的个体化康复锻炼对颅脑损伤患者术后康复效果的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）魏家甜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月我院收治的颅脑损伤患者84例，按照随机对照原则分成两组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄26～68岁，平均年龄（43.69±4.31）岁。观察组男22例，女20例；年龄25～67岁，平均年龄（42.97±4.56）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组接受常规营养支持、正确用药等护理。观察组于患者苏醒后实施个体化康复锻炼，步骤如下：①心理干预：告知患者手术的成功性，给予其鼓励语言，并邀请临床上术后恢复效果较佳的患者分享其康复经历，增加患者的信心，提高其积极性；②运动功能：给予患者舒适体位，定时为其进行翻身处理，并按摩压疮部位，以促进血液循环，预防压疮等并发症形成，根据患者的恢复情况，指导其进行手指、髋关节等主动及被动的锻炼，之后逐渐过渡到平衡训练、慢跑等，以患者的耐受程度为宜，逐渐增加患者的运动量及运动强度；③认知训练：将时钟或日历放置在患者的病房内，并于每次护理时告知患者时间及日期，强化患者时间、空间的定向感；同时可采用图片、手势等方式，加强与患者之间的交流沟通，刺激患者视觉、听觉、触觉等方面；④日常生活能力：评估患者的日常生活能力，根据结果指导并协助患者进食、穿衣等自理能力训练，之后逐渐过渡到独立完成。

附表 两组运动、认知、Barthel指数评分对比（分，±s）

附表 两组运动、认知、Barthel指数评分对比（分，±s）

组别 运动功能 认知功能 Barthel指数干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=42） 55.78±10.13 72.64±6.98 24.36±5.13 30.08±2.14 51.75±10.53 81.23±7.39观察组（n=42） 56.32±11.49 78.24±8.79 23.97±4.89 33.65±1.12 50.96±11.74 88.27±9.36 t 0.229 3.233 0.357 9.579 0.325 3.826 P 0.820 0.002 0.722 0.000 0.746 0.000

1.3 评价指标 ①运动、认知功能：选择功能独立性评定量表（FIM）进行评估，患者的得分情况与其运动、认知功能呈正相关；②日常生活能力：采用Barthel指数进行评估，患者分值与其日常生活能力呈正相关；③护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，总分100分，59分以下表示不满意，60～75分表示基本满意，76～89分表示满意，90分以上表示非常满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动、认知、Barthel指数 干预前两组FIM、Barthel指数评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组运动、认知、Barthel指数评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度97.62%（41/42）比对照组80.95%（34/42）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，颅脑损伤患者的致死率得到一定程度降低，但术后患者脑部会出现不同程度的损伤，致使其认知、运动、言语等功能发生障碍，严重影响患者生活质量[1]。本研究中采取以患者为中心的个体化康复锻炼进行干预，根据患者的心理动态变化，采用有效的心理干预方式，改善患者的心理状态，提高其自信心，不仅可充分调动患者主观能动性，同时拉近医患间距离，便于术后锻炼的顺利实施，利于术后康复[2]。同时根据患者恢复情况，为其制定适宜的运动、认知及日常生活能力方面的训练，促进患者身体各项机能的恢复，改善预后效果。本研究结果显示，与对照组相比，观察组运动、认知、Barthel指数及护理满意度均较高，表明颅脑损伤患者接受个体化康复锻炼，可强化患者运动及认知功能，提高自理能力，同时增进医患间关系。

综上所述，个体化康复锻炼应用于颅脑损伤患者中效果显著，可有效提高患者运动、认知功能，强化患者日常生活能力，同时拉近医患间距离，可行性高。