临终关怀护理用于癌症患儿的效果观察

河南省人民医院（450000）李晓茹

目前，癌症仍是儿童死亡的主要原因。由于医疗水平有限、疾病本身治愈率低、家庭经济困难等，有25%左右的癌症患儿面临死亡[1]。在治疗癌症的同时，为患儿家庭提供科学、高质量的护理十分必要[2]。本文将临终关怀护理用于癌症患儿，取得良好效果，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年4月我院收治的癌症患儿88例，纳入标准：①姑息治疗，患儿及父母可有效交流，②患儿生存期为3～6个月；③家长对于本研究均知情同意。排除患儿父母有认知障碍及精神器质性疾病。其中男49例，女39例；年龄 3～12岁，平均（5.9±1.2）岁。随机将患儿分为对照组和研究组各44例，两组资料有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般护理，研究组在其基础上给予临终关怀，主要包括：（1）对患儿的护理，①疼痛护理及舒适护理：从患儿停止治疗开始给予药物镇痛，直至死亡；减少有创护理操作，同时给予抚触、热敷等，保持患儿皮肤清洁，给予舒适体位，创造安静的环境。②心理护理：与患儿耐心沟通，了解心理感受，多与患儿做游戏、讲故事，听轻快的音乐、看电视等，对于学龄期患儿，可提供积极健康的读物，减少恐惧感。（2）对家属的护理：对患儿父母进行心理疏导，让其接受子女死亡的事实；患儿去世前与家属沟通，帮助其宣泄无助等负性情绪，并给予安慰，鼓励家属参与临终关怀的护理中，帮助其安排与患儿剩余的相处时间，如录像、留存患儿的头发、手环等以做纪念；期间护理人员注意语言表达，避免使用濒死等词；定期随访，为家属制定营养和活动计划，帮助其度过这一难关。

1.3 观察指标 ①护理前后，使用面部表情疼痛量表（FPS）评价患儿疼痛，用从微笑到哭泣的6种不同表情描述疼痛，分值为0～10分，分值越高，越疼痛；②护理前及3个月后，使用癌症儿童生存质量核心量表（PedsQL TM）评价患儿生存质量，分值为0～100分，分值越高，生存质量越好；③统计患儿家属护理满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件进行处理，计数数据行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后FPS评分、PedsQL TM评分比较 护理后两组患儿FPS评分均明显降低，PedsQL TM评分均明显提高，研究组与对照组比较，差异有统计学意义。见附表。

2.2 两组患儿家属的满意度比较 研究组患儿家长的满意度为88.6%，显著高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组护理前后患儿FPS评分、PedsQL TM评分比较（d，±s）

附表 两组护理前后患儿FPS评分、PedsQL TM评分比较（d，±s）

注：*P＜0.05为与护理前比较；#P＜0.05为与对照组比较。

FPS评分 PedsQL TM评分护理前 护理后 护理前 护理后组别 例数对照组 44 8.9±0.7 8.4±0.6* 50.6±9.8 56.9±9.7*研究组 44 8.7±0.8 8.0±1.1*# 52.8±10.1 67.5±11.2*#

3 讨论

临终关怀是指对于濒死者及其家属进行生理、精神方面的全面护理，不以治愈疾病为目的，是通过缓解病痛、提高最后人生阶段的生存质量，让患者有尊严地离开。临终关怀护理包含为患儿提供疼痛及舒适护理、心理护理及对患儿父母进行临终关怀护理。本文研究组给予的临终关怀护理，常规疼痛护理中，一般是在拔除呼吸器之前给予止痛药物，也有一些医院不给濒死患儿止痛药物，除非有疼痛指标，但是患儿濒死时呼吸的挣扎是痛苦的，所以应停止治疗开始就给予镇痛药物[3]；加之非镇痛药物的护理，有助于减轻患儿疼痛。心理护理可减轻患儿焦虑、恐惧等情绪，有助于提高生存质量。对于家属的护理主要是进行心理疏导，帮助患儿父母快速度过这一难关。有助于提高家属满意度。本文结果显示，护理后研究组患儿FPS评分明显低于对照组，PedsQL TM评分明显高于对照组，家属满意度明显高于对照组。

综上所述，临终关怀护理用于癌症患儿的效果较好，可减轻患儿疼痛，提高患儿生存质量，提高家属满意度。