乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的意义

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）时欣欣

乳腺癌严重威胁女性健康，发病率占全部恶性肿瘤的22%，属于临床常见恶性肿瘤，目前决定乳腺癌预后的重要因素为是否存在腋窝淋巴结转移、组织学分级、肿瘤体积小等指标，通过识别分子情况，能够更为准确预测乳腺癌发病程度[1]。而乳腺肿瘤具有良恶性之分，通过免疫组化能够对浸润癌、导管/小叶原位癌、导管原位癌以及不典型增生、导管普通型增生、乳腺腺病予以鉴别，属于目前临床上常用的辅助方式，不但具有分辨功效，还具有评估间质浸润功效[2]。而本文旨在探索乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料 本次试验人员为乳腺癌患者（100例），人员均在2017年8月22日～2018年8月22日期间收治。患者均为已婚女性，平均年龄（50.89±2.33）岁，平均病程（19.68±2.54）个月；根据肿瘤直径（T）分组：8例T值＞5cm，31例2cm＜T≤5cm，61例T≤2cm；年龄分组：52例年龄＞50岁，48例年龄≤50岁；分期：7例为IV期，15例为III期，29例为II期，49例为I期。入选标准：①患者均未经过化疗、放疗干预，准确进行手术治疗；②患者临床资料齐全。

1.2 方法 切片制作：利用苏木精-伊红染色法染色，首先在装有福尔马林（10%）内放入组织片，并进行脱水包埋处理，再制作成切片（厚度为4um），最后进行镜检。免疫组织化学检测：抗体试剂分别为ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）两种试剂均为丹麦公司生产，且准确好细胞增殖核抗原（北京中杉金桥生物技术有限公司生产，Ki-67）、抗癌基因P53、血管内皮生长因子（VEGF）、G-erB-2蛋白（由杭州华安生物技术有限公司提供）。在检测过程中，需首先将切片放置在载玻片上，并进行乙醇梯度水合、二甲苯脱蜡，随后进行过氧化氢氧化（3%），放置室温下培养5分钟，并使用缓冲液（磷酸缓冲液）冲洗，共进行三次，每次维持3分钟，随后将制作完好的液体放入血清中，并培养在常温下，滴入磷脂酰肌醇蛋白多糖，放入冰箱内待检，使用由北京欣兴唐生物科技有限公司提供检测试验机，选用二步法，将抗体放置在37℃恒温箱内，在12分钟后，进行PBS冲洗，进行三遍冲洗后，加入工作液（链霉卵白素），放入恒温箱内培养，并冲洗、染色（运用二氨基联苯胺），最后进行乙醇梯度脱水、封片[3]。

阳性标准：在高倍镜（×200倍）下观察PR和ER，阳性标准[4]：细胞着色率≥15%，肿瘤细胞呈现为黄色-棕黄色。VEGF[5]：细胞着色率≥10%，呈棕黄色；Ki-67或P53[6]：着色≥10%蒙城县为黄色-棕黄色；G-erB-2[7]：细胞膜呈现为黄色。

1.3 观察指标 分析不同肿瘤、分期的阳性率。

1.4 统计学处理 运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

各组之间对比G-erB-2、ER、PR存在差异性（P＜0.05），其余指标均无差异性。如附表1所示。

各组之间对比G-erB-2、PR存在差异性（P＜0.05），其余指标均无差异性。如附表2所示。

3 讨论

乳腺癌近年来发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，是目前威胁女性健康和生命安全的头号杀手，为了控制病症恶化，还需加强临床诊断工作。目前以免疫组织化学最为常用，通过分析G-erB-2、ER、PR、VEGF、P53、Ki-67等指标，能够对病情分期、进展起到监测作用[8]。

分析本次试验结果，不同肿瘤患者的各组之间对比G-erB-2、ER、PR存在差异性（P＜0.05），其余指标均无差异性（P＞0.05），且肿瘤越小，PR、ER阳性率越高，在判定肿瘤大小时存在一定诊断价值。从临床分期角度分析，各组之间对比G-erB-2、PR存在差异性（P＜0.05），其余指标均没有差异性，由此说明，G-erB-2、PR对病情发展程度和进展具有一定预判作用。同时G-erB-2是一个较高的预判指标，当其阳性率越高时，代表肿瘤存在较高、较强的侵袭能力，细胞增殖旺盛，并且存在一定的转移性和浸润性，所以此项指标能够为治疗方案拟定提供依据，对预后具有较高作用价值性。除此之外，IV期G-erB-2阳性率和T＞5G-erB-2阳性率均高于其他组别，由此说明，G-erB-2可随着病情严重化和扩大化，阳性率呈上升趋势。P53蛋白在预判良恶性时存在一定价值性，但对预测乳腺癌患者不具有较高的敏感性，VEGF作为促血管形成因子，在评价乳腺癌时，也不具有明显作用性。

附表1 分析不同肿瘤的阳性率

附表2 分析不同分期的阳性率

总而言之，免疫组织化学指标具有灵敏性高、检测方式简便、价格低廉等优势，用于乳腺癌患者判定中，具有较高利用价值。