脑室外引流管护理干预对术后颅内感染的预防效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）左鸿燕

脑室引流术是指对脑室行穿刺术后，将脑室置入引流管引流血性液以及脑脊液，以减轻颅内压的急救方式，是临床上治疗颅内少量出血常用方法之一。但因引流管引起的逆行感染亦不可小觑，患者一旦出现颅内感染，则会增加临床治疗难度，易引发诸多并发症，且具较高的病死率[1]。本研究在脑室外引流治疗期间加强引流管护理工作对术后颅内感染预防的影响。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年2月～2017年12月期间在我院接受治疗的84例脑出血性脑室外引流术患者纳入研究，以随机数字表法将其分为两组。对照组42例，男25例，女17例；年龄49～78岁，平均年龄（64.89±5.72）岁；入院时间1～12h，平均（6.27±1.84）h。观察组42例，男26例，女16例；年龄50～79岁，平均年龄（64.77±5.67）岁；入院时间1～12h，平均（6.31±1.79）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

附表 两组引流管情况、颅内感染情况对比[n(%)]

1.2 方法 对照组患者仅予以常规护理，包含监测各项生命体征变化、常规供氧以及呼吸道护理等。观察组则以对照组为基础实施引流管护理，具体步骤：①逆行给药与冲洗护理：严格把控冲洗的速度与冲洗量，以免造成颅内压升高，冲洗期间需确保引流管畅通，严格监测引流量以及液体颜色。②引流通畅度护理：将引流袋或者引流瓶悬置于床头，加强通畅情况的观察，防止引流管有扭曲、受压及成角现象，患者以平卧位，依据引流量控制引流瓶或者引流袋高度，对引流液的性质加强观察，一旦有浑浊、碎屑等情况应及时处理并反馈，观察引流管中的液体波动幅度，若波动消失则管道可能发生堵塞，需立即处理。③无菌操作的执行：护理过程中需严格按照无菌要求操作，并予以抗菌药物，按时更换敷料及引流瓶或者引流袋，避免敷料潮湿，更换引流瓶或者引流袋期间需置排气管于高处，置引流出口于低处。④引流管固定护理：对引流管进行固定，有躁动症状患者需予采取适当约束，注意观察患者的体温情况，一旦有高热症状则及时予以降温处理。

1.3 观察指标 统计两组患者住院期间引流管出现堵塞、脱出及打折情况，并统计两组患者颅内感染发生情况。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者引流管堵塞、脱出及打折发生率均较对照组低，且颅内感染发生率较对照组低（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者引流管堵塞、脱出及打折发生率均较对照组低，且颅内感染发生率较对照组低，提示实施引流管护理干预措施可有效减少引流管堵塞、脱出及打折情况发生，降低颅内感染的发生率。以往有研究提出，颅内感染的发生除了与脑室外引流所持续的时间长短有关以外，还与术前准备工作是否充分、无菌操作是否严格、不合理逆行给药及是否存在开放性损伤有关，而上述原因均与护理工作的实施存在密切相关性[2]。加强对引流管的护理，则通过控制逆行给药、冲洗量以及速度，避免因给药或冲洗造成的颅内感染；同时护理过程中保障引流管的通畅，减少引流管堵塞、脱出以及打折等情况的发生，避免了因引流不畅引起感染；细菌的侵袭可增加感染发生风险，同时更换引流袋或引流瓶过程中气体以及脑脊液顺管道逆行灌入亦会增加感染风险，通过加强对无菌操作的管理，确保了操作过程的安全性；而做好引流管的固定，可减少引流管意外脱出情况的发生，保障引流工作的顺利，避免了因引流管脱落导致的感染事件。

综上所述，应用脑室外引流管护理干预可减少引流管堵塞、脱出以及打折等情况出现，降低颅内感染发生率，适用于临床。