一对一责任制延续护理对口服核苷酸类药物的出院慢乙肝患者治疗依从性的影响

郑州大学第一附属医院（450052）王晓娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月～2018年11月间入本院治疗的74例CHB院外口服NAs患者为研究主体。纳入标准为：年龄＞18岁；可长期参与研究；出于自愿原则签署知情同意书。根据入院时间将患者随机分成A组和B组，均是37例。A组中，男20例，女17例；年龄范围是18～66岁，平均（34.25±1.62）岁；病程范围是2～11年，平均（5.51±0.34）年。B组中，男21例，女16例；年龄范围是19～65岁，平均（34.02±1.73）岁；病程范围是3～12年，平均（5.85±0.41）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 B组给予常规护理，即出院后每月进行1次随访护理，内容为：心理护理、用药指导、饮食护理和注意事项讲解。A组给予一对一责任制延续护理，①建立档案：出院前收集患者资料，包括姓名、年龄、病史和体重等基本资料，并进行出院指导，向患者发放延续护理负责人员联系卡。②发放知识手册：由负责人员一对一为患者发放用药知识手册，并讲解NAs特点和注意事项。手册内容应图文并茂，使患者易于掌握。于手册上明确注明科室专家的出诊时间，并告知其复查前可联系相关负责人。③互加微信或QQ：负责人应主动与患者互加微信或QQ，不定时与其交谈，了解其院外治疗情况，并定期向其普及疾病知识。④电话随访：负责人应每个月进行1次电话随访，了解患者的用药情况，及时解达治疗疑惑，并确定下次随访时间。同时告知患者咨询热线号码，使患者可随时拨打护理电话。⑤创建复查档案：负责人于患者出院1个月～1年内定时记录其复查情况，并于复查前3d用微信或短信等形式预先通知。定期评估其疾病治疗效果，将信息反馈给主治医生，以合理调整用药方案。

附表 两组治疗依从性对比[n(%)]

1.3 观察指标 随访1年，利用自制调查问卷评估患者的治疗依从性，包括正确服药（20分）、定时复查（20分）、科学饮食（20分）、情绪乐观（20分）和充分休息（20分）等方面，共100分，分数＞88分为完全依从；76～88分为基本依从；63～75分为部分依从；＜63分为不依从。经证实，该量表Cronbach’s α系数为0.651，具有较高的信效度。

1.4 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗依从性用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

A组的治疗依从性为97.30%，明显高于B组的81.08%，对比差异显著（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

CHB是肝硬化与肝癌等疾病的危险因素，其治疗目标是抑制HBV的有效复制，避免肝纤维化或肝细胞出现炎性坏死等反应，延缓肝衰竭的发生速度，避免并发症[1][2]。口服NAs是该病的常见院外疗法，其治疗时间较长，多为2年以上。延续护理是保证患者遵医嘱用药的主要措施，而一对一责任制可使患者明确其护理负责人，拉近护患关系，并能及时解决其用药疑惑，避免不当用药行为。其中，建立档案可确保护理干预的动态性和护理方案的可追溯性[3]。知识手册发放可提高患者的疾病知识掌握度，使其科学用药，坚持健康饮食。微信或QQ等联系方式可提高护理干预的灵活性，进行实时护理。电话随访可及时发现患者的异常情况，为其提供24h电话服务[4]。结果为：A组的治疗依从性（97.30%）高于B组（81.08%）（P＜0.05）。可见，该护理模式可改善CHB院外口服NAs患者的治疗依从性，提高其治疗效果，可在临床实践中积极推广。