阶段性康复功能锻炼对行髋关节置换术患者术后康复的影响

中国人民解放军联勤保障部队第990医院信阳院区（464000）程书伟

髋关节置管术是一种结合现代医学与生物学技术的矫形手术，对行髋关节置换术患者而言，术后康复功能锻炼具有重要意义。本研究将阶段性康复功能锻炼用于行髋关节置换术患者治疗中，探究其对患者髋关节功能及日常生活能力的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年9月～2017年12月在我院行髋关节置换术的96例患者纳入本研究，以随机数字表法分两组，均48例。对照组男27例，女21例；年龄58～92岁，平均年龄（67.19±4.18）岁；全髋置换29例，半髋置换19例。观察组男28例，女20例；年龄57～90岁，平均年龄（66.82±4.02）岁；全髋置换30例，半髋置换18例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即并发症预防、健康教育及常规康复指导等。观察组在对照组基础上实施阶段性康复功能锻炼，步骤：（1）术前康复锻炼指导：对患者讲解手术相关内容及需要注意事项，耐心解答患者提出的疑问，并指导患者床上大小便方法，告知其正确的体位摆放要求，避免内旋、外旋及内收等动作，防止假体脱落。（2）实施康复功能锻炼：①阶段一：医护人员在术后即对患者实施被动康复锻炼，自患者足跟部向双下肢由远及近对股二头肌、腓肠肌以及股四头肌进行交替挤压，患者意识恢复后引导其展开足趾自由运动。②阶段二：术后1～3d时，医护人员指导患者进行足底部被动锻炼，初次锻炼时，髋关节活动角度不高于40°，随时间推移可逐渐增加角度，30min/次，2次/d。③阶段三：术后4～7d时，指导患者进行肢体外展锻炼，外展角度设为5°、10°、15°以及30°，每次各角度停滞5～10s，一组为10次；采用烤灯照射局部，30min/次，3次/d，可避免血管痉挛。④阶段四：术后第8～14d，患者在医护人员指导下通过步行器进行站立与行走锻炼，秉承循序渐进原则。（3）出院相关指导：针对饮食、运动等予以指导，饮食上多选取易消化且高蛋白、高纤维食物，坚持肌力锻炼、步态练习及髋关节活动锻炼，叮嘱患者按时入院复查。

1.3 观察指标 应用Harris髋关节评分评估两组干预前、干预2周时髋关节功能，量表共100分，分值越高代表髋关节功能越好；通过Barthel指数评估两组干预前、干预2周时日常生活能力，总计100分，分值与日常生活能力呈正相关[1]。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组干预前后Harris髋关节评分、Barthel指数对比（±s，分）

附表 两组干预前后Harris髋关节评分、Barthel指数对比（±s，分）

组别 Harris髋关节评分 Barthel指数干预前 干预后 干预前 干预后观察组(n=48) 32.29±3.68 51.84±5.59 14.42±2.29 42.85±4.94对照组(n=48) 32.31±3.54 41.96±4.62 14.39±2.32 31.47±4.22 t 0.027 9.439 0.064 12.135 P 0.978 0.000 0.949 0.000

2 结果

观察组干预后Harris髋关节评分、Barthel指数均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

有研究报道提出，髋关节置换术后康复锻炼工作是否落实到位对患者术后功能恢复影响甚大，虽未行功能锻炼患者疼痛存在一定程度的缓解，关节功能也有一定程度的改善，但与接受阶段性功能锻炼患者相比恢复进度差异较大[2]。在本次研究中，观察组干预后Harris髋关节评分、Barthel指数均较对照组高，提示在行髋关节置换术患者康复过程中加入阶段性康复功能锻炼可促进髋关节功能恢复，提升患者日常生活能力。在实施阶段性康复功能锻炼过程中，将术后康复过程划分为不同时段，依据患者各个时段恢复情况提供不同的康复功能锻炼指导，护理内容更具系统性与针对性，能够确保护理质量；在康复锻炼实施过程中，提供术前教育、饮食、心理及出院指导等相关护理措施，使整个康复功能锻炼过程更具科学性与合理性，患者在阶段性康复功能锻炼指导下，有效加快康复进程，从而提升日常生活能力。

综上所述，对行髋关节置换术患者应用阶段性康复功能锻炼可促进髋关节功能康复，提升日常生活能力，适用于临床。