妇产科护理人员职业暴露现状及对策

河南省许昌市中医院（461000）马丽薇

护理人员职业暴露问题一直是医疗领域令人关注的职业性问题，妇产科护理人员由于大量进行各种注射、输液、检查、助产等操作，与产妇血液、羊水、阴道分泌物等接触频繁，职业暴露风险较高[1]。掌握妇产科护理人员职业暴露发生情况及特点，研究针对性防控对策，具有重要价值。本研究即对我院妇产科护理人员职业暴露现状进行了调查分析，总结了一条科学可行的干预对策，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月我院妇产科发生的98例次（一人多次发生记做多例）职业暴露事件纳入本次调查研究。发生职业暴露的护理人员中男性8例，女性90例，年龄为22～51岁，平均年龄为（35.25±6.38）岁，其中护师22例、护士76例，学历：大专及以下67例、本科及以上31例，工作年限：＜10年84例、＞10年14例，职称：中级及以下91例、副高及以上7例。

1.2 方法 调查问卷涉及妇产科职业暴露类型、妇产科职业暴露操作以及妇产科职业暴露防护情况3个方面。妇产科职业暴露防护情况包括防护知识和防护行为2个方面，每一项均采用百分制评分，评分越高表示该项知识掌握度或防护行为越好。

1.3 观察指标 记录妇产科护理人员职业暴露类型、职业暴露操作以及职业暴露防护情况。

1.4 统计学分析 使用Excel软件进行统计和计算，计数资料以百分率表示。

2 结果

2.1 妇产科职业暴露类型调查结果 98例次妇产科职业暴露类型主要包括锐器伤暴露与血液/体液/分泌物暴露两种，其中掰安瓿、会阴缝合、穿刺/拔针/套回针帽是诱发锐器伤暴露的主要操作，分娩过程中羊水/血液溅出、更换会阴垫、接触新生儿是诱发血液/体液/分泌物暴露的主要操作，见附表。

附表 妇产科职业暴露类型调查结果

2.2 妇产科职业暴露防护情况 98例次妇产科职业暴露护理人员对锐器伤主要原因、锐器刺伤伤口处理、血液性疾病感染途径以及妇产科职业暴露的主要风险因素等防护知识掌握情况良好，但佩戴手套、职业暴露发生后及时上报等防护行为的实施情况不佳。

3 讨论

妇产科是护理人员职业暴露高危场所，护理人员在检查和助产等各个环节均存在不同程度锐器伤暴露与血液/体液/分泌物暴露风险，发生职业暴露事件情况屡见不鲜[2]。调查研究显示，诱发职业暴露的操作环节较多，这主要与护理人员在操作过程中操作不规范或意识疏忽有关[3]。护理人员对妇产科职业暴露防护知识掌握情况良好，主要是由于医院定期开展此方面的宣教。但佩戴手套、职业暴露发生后及时上报等防护行为的实施情况不佳，分析原因主要与个人意识上不够重视有关。针对上述调查情况笔者总结了以下几点职业防护对策：①优化和规范妇产科各项制度和操作规程，建立明确的奖惩制度，约束护理人员的个人行为，确保佩戴手套等保护行为的落实。②定期开展职业暴露防护知识培训，加强思想教育工作，强化医护人员的职业暴露防范意识和自我防范主动性，同时加强对护理人员职业暴露风险事件发生后处理技巧的训练，使其做到遇事不慌，正确处理伤口，防范血源性感染发生。

总之，妇产科职业暴露风险因素复杂，护理人员防护落实情况不佳，需加强该方面的防护管理。