中西医结合治疗冠心病心绞痛对患者临床症状的改善效果分析

韩 伟 娜

(河南新郑市人民医院心内科 郑州 451100)

冠心病心绞痛作为心内科疾病中的常见病，临床上认为导致患者发病的因素与其饮食及不良生活习惯有密切关联，而冠心病心绞痛持续性发作，会导致患者的心功能逐渐减弱，最终诱发心肌梗死等疾病，危及患者的生命安全[1]。为改善患者的心绞痛和心功能状况，降低患者的病死率，给予其相应的治疗，在临床上显得尤为重要。本研究通过给予冠心病心绞痛患者不同的药物治疗，观察、分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效差异，探讨适用于临床治疗的有效方案。

1 资料与方法

1.1临床资料

研究选取2014年1月～2017年2月入院治疗冠心病心绞痛的98例患者，分为甲、乙组，每组49例。甲组男27例，女22例；年龄58～76岁，平均年龄(67.8±4.5)岁；病程3个月～7年，平均病程(5.3±1.2)年。乙组男25例，女24例；年龄59～78岁，平均年龄(68.1±4.4)岁；病程4个月～9年，平均病程(5.6±1.3)年。研究纳入对象均符合《实用内科学》及《中医辨证诊断疗效标准》中关于冠心病心绞痛的诊断标准[2]，所有患者都已通过相关的医学伦理审核标准，且签署有知情同意书。排除患有严重精神障碍，存在心、肝、肾功能不全或有药物禁忌症的患者。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均采用降血压、抗血小板凝聚和抗心律失常等常规治疗。甲组患者在此基础上可口服阿司匹林与消心痛，阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)用量为100mg/次，1次/d；消心痛(国药准字H140211755，太原市振兴制药有限责任公司)的用量为10mg/次，3次/d。乙组患者在甲组的治疗基础上，采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，其中，红花、川芎、赤芍、丹参、降香及法半夏各10g；薤白、枳壳、茯苓、全瓜蒌各15g；胸闷症状较重的患者可加25g枳壳、10g厚朴；汗多者可加6g桂枝；阳虚者可添加10g黄芪；出现刺痛症状者可加乳香、没药各10g。将上述药物煎煮取汁分早、晚两次服用，每天1剂。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标及疗效评定

观察、记录两组患者治疗前后的血清CRP水平、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作次数、心电图总有效率及心绞痛症状总有效率。疗效评定标准：无效：心绞痛发作次数减少<50%，心电图无任何改善；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图ST段回升0.5mm以上，倒置T波变浅超过50%；显效：心绞痛发作次数减少≥80%，心电图ST-T段恢复正常。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组治疗前后的血清CPR水平、心绞痛发作次数及持续时间比较

两组患者治疗前的心绞痛发作次数、发作持续时间及血清CPR水平比较差异不明显(P>0.05)；乙组治疗后的血清CRP水平、心绞痛发作次数、发作持续时间明显少于甲组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=49)血清CRP水平(ng/mL)发作次数(次/d)发作持续时间(min/次)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后甲组24.7±5.115.9±4.11.6±0.50.9±0.210.2±2.46.2±0.9乙组23.9±4.710.4±3.21.5±0.50.3±0.110.7±2.33.1±0.6P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2两组患者的心绞痛症状疗效及心电图疗效对比

乙组患者的心绞痛症状总有效率及心电图总有效率均显著高于甲组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的心绞痛症状疗效与心电图疗效比较

组别(n=49)心绞痛症状疗效心电图疗效无效有效显效总有效率[n(%)]无效有效显效总有效率[n(%)]甲组7103242(85.7)8122941(83.7)乙组1103848(98.0)2113647(96.0)χ24.9004.090P0.0270.045

3 讨论

冠心病在心血管疾病中属于发病率较高的常见病，冠心病心绞痛是冠状动脉硬化患者的冠状动脉供血无法满足心肌血氧需求，导致心肌组织严重缺血、缺氧，最终引发心绞痛的临床综合征。由于冠心病心绞痛反复发作，对患者的心功能损伤较重，若不及时采取相应的治疗，极易引发急性心肌梗死，严重威胁患者的生命健康[3]，而常规的西药治疗，临床疗效并不理想，且预后不佳。为了改善患者的治疗效果和预后，选择科学、有效的治疗方式，成为了当前临床治疗的重要研究方向。

此次研究将冠心病心绞痛患者作为试验对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示乙组患者治疗后的血清CRP水平明显低于甲组，心绞痛发作次数、发作持续时间明显短于甲组，但其心电图总有效率及心绞痛症状总有效率明显高于甲组，导致这一结果的原因为乙组采用瓜蒌薤白半夏汤中的瓜蒌、薤白、丹参、赤芍有祛寒化痰、散瘀宣胸的效果；枳壳、法半夏能益气消胀，燥湿化痰，降逆止呕；降香、川芎、红花则能活血化瘀、祛风止痛；茯苓可健脾益胃，安神宁心。而中医上又认为冠心病的发病机理为胸阳不振、心脉痹阻、寒邪内侵，上述药物合用可通阳散结、理气化瘀的功效，能有效改善患者的心绞痛症状[4-5]。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛，能有效改善患者的心绞痛症状和预后，因此，该治疗方案适合用于临床应用。