老年自身免疫性肝炎患者临床检验的特点分析

刘芳松 曹梦杰

(河南理工大学第一附属医院 焦作 454000)

自身免疫性肝炎是一种肝脏实质性慢性炎症疾病，主要的病理特征是机体内转氨酶水平异常升高，在循环血液中出现自身抗体，存在高γ-球蛋白血症、界面性肝炎等。据流行病学调查数据分析得出，10～30岁是最容易发生自身免疫性肝炎的年龄阶段，其次50～70岁发病率也较高[1]。因此，在对老年肝功能异常或肝硬化患者的诊断中，应注意鉴别是否存在自身免疫性肝炎。为了提高老年自身免疫性肝炎的临床诊出率，提高老年患者的就医效率，笔者对老年自身免疫性肝炎患者临床检验的特点进行以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2017年7月～2018年6月我院接收的老年自身免疫性肝炎患者48例作为观察组，再选取同期进行参与检查的非老年自身免疫性肝炎患者48例为对照组。观察组年龄64～82岁，平均年龄(73.65±3.74)岁；对照组年龄14～57岁，平均年龄(27.94±4.72)岁。除年龄具有显著差异外，两组的其他一般资料均没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组受检者均进行了生化指标、免疫学指标检测，对检测结果进行对比分析。

诊断标准: 参与本次研究的受检者均应用国际自身免疫性肝炎工作组2008年突出简化分析系统来诊断，诊断内容包括自身抗体、IgG、肝炎病毒存在与否、组织学表现等。评分6～7分的受检者，可诊断为疑是自身免疫性肝炎；而评分高于7分的可直接诊断为自身免疫性肝炎。若表现比较复杂的受检者，采用1999年国际自身免疫性肝炎工作组制定的相关标准进行诊断，在实施治疗前，评分大于15分的，确诊为自身免疫性肝炎，评分为10～15分的受检者诊断为疑是自身免疫性肝炎[2]。对于实施治疗后，得分仍大于17分的，认为是自身免疫性肝炎，12～17分的诊断为是疑是自身免疫性肝炎。

1.3观察指标

分别记录并计算两组受检者的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)水平以及红细胞平均体积(MCV)与平均红细胞血红蛋白量(MCH)水平；观察受检者的肾脏功能指标(Cr、Cys-c、Urea)的变化以及抗核抗体阳性率与抗可溶性抗原(ENA)阳性率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1观察受检者的血细胞指标情况

两组受检者的RBC、WBC、PLT、HGB各指标的水平相比，差异不具统计学意义(P>0.05)；而观察组的MCV与MCH两个指标水平明显高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

血细胞指标观察组对照组tPRBC(×1012/L)3.79±0.634.21±0.671.094>0.05WBC(×109/L)4.82±1.645.32±2.011.046>0.05HGB(g/L)122.16±19.74121.14±18.921.259>0.05PLT(×109/L)186.43±95.19191.54±92.271.699>0.05MCV(f L)93.15±4.7286.34±7.217.953<0.05MCH(pg)31.12±2.4125.73±1.978.462<0.05

2.2观察受检者的肾功能指标情况

观察组受检者的肾功能指标水平明显高于对照组，且差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3观察受检者的抗体阳性率

两组受检者的抗体阳性率没有显著差异，差异不具统计学意义(P>0.05)，见表3。

肾功能指标观察组对照组tPCr(μ mol/L)56.72±12.6946.13±13.178.047<0.05Cys-c(mg/L)1.39±0.571.04±0.199.642<0.05Uera(m mol/L)5.41±1.394.11±1.218.094<0.05

表3 对比两组受检者的抗体阳性率[n(%)]

组别例数抗核抗体阳性率ENA阳性率观察组4840(83.33)3(6.25)对照组4837(77.08)3(6.25)χ22.1472.238P>0.05>0.05

3 讨论

对于大多数老年人来说，都会存在不同程度的老年疾病，身体也是处于亚健康状态，尤其是免疫性疾病的发病风险较大，长期使用药物治疗以及自身的机体功能下降都很容易造成肝功能损伤。所以在老年患者出现肝功能类疾病时，不仅要重视对症治疗，还应该加强老年自身免疫性肝炎的诊断与治疗，进一步保障老年患者的身体健康[3]。当前，老年自身免疫性肝炎的临床诊断机制还不够完善，而肝硬化、腹水等疾病因素都有可能影响自身免疫性肝炎的诊断，所以在临床上的诊断与治疗中常出现延误的情况。有研究表示，通过仔细分析患者的血细胞指标、抗体指标、肾脏功能指标等，对老年自身免疫性肝炎的诊断准确性具有促进作用，且便于了解疾病的发展状态与治疗反应[4]。在本次的研究中，两组受检者的RBC、WBC、PLT、HGB各指标的水平相比，差异不具统计学意义(P>0.05)；而观察组的MCV与MCH两个指标水平明显高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组受检者的肾功能指标水平明显高于对照组，且差异具统计学意义(P<0.05)；两组受检者的抗体阳性率没有显著差异，差异不具统计学意义(P>0.05)。由此可见， 老年自身免疫性肝炎的临床检验特点表现为，红细胞MCV与MCH水平可能会异常升高，且肾脏功能的相关指标水平也可能升高。