内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的临床治疗效果研究

李 恒

(郑州迪安图医学检验所有限公司 郑州 450000)

胃及大肠息肉作为临床上较为常见的一种癌前病变类型，具有极高的癌变发生风险，因此，临床上需要及时进行临床诊断和治疗，对于患者的预后康复具有十分重要的作用[1]。传统的手术治疗方法，具有创伤大以及并发症多的特点，容易增加患者术后感染以及穿孔等并发症的发生几率，并不利于患者的预后康复[2]。近几年来，伴随我国内镜技术的快速发展和进步，加之微创理念逐渐深入人心，内镜下黏膜切除术作为一种安全性高、有效性强的手术方式，在实际应用的过程中，不仅能够减少患者不良反应的发生，同时还能够促进患者的病情恢复，在一定程度上提高患者的预后质量[3]。本组研究选择我院于2017年1月～2018年1月所收治的66例胃及大肠息肉患者，给予内镜下黏膜切除术进行治疗，手术效果十分显著。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究经过伦理委员会的批准和同意，选择我院于2017年1月～2018年1月所收治的132例胃及大肠息肉患者进行对比研究，根据手术方法不同将其分为实验组和常规组，各66例，所有患者均自愿接受，并且签署知情同意书。其中常规组男36例，女30例；年龄60～80岁，平均年龄(69.05±2.08)岁；病程6个月～6年，平均病程(3.18±0.34)年。实验组男38例，女28例；年龄60～84岁，平均年龄(69.57±2.46)岁；病程6个月～7年，平均病程(3.46±0.58)年。两组患者的年龄、性别以及患病时间等资料经过统计学对比，差异并无意义(P>0.05)。

1.2护理方法

常规组采取常规手术治疗。利用结肠镜准确定位患者的息肉部位，定位息肉位置后，找到适当位置后放置圈套器，并且使用圈套器圈住患者息肉，缓慢收拢后，切除息肉，并且密切观察患者切口是否出现活动性渗血或者残留息肉等。对于出现活动性出血的患者而言，则需要及时采取止血措施，必要时可以使用金属钛夹夹闭患者创面。

实验组采取内镜下黏膜切除术治疗。使用德国生产的ER-BE 200D型号的氩气刀，将凝固功能设定为30W，切割功率设定为50W。使用cf-q260ai肠镜和OLympus GIF电子胃镜。首先，使用10mg的山茛菪碱和10mg的地西泮进行肌肉注射，同时监测患者血氧饱和度以及脉搏等体征，随后准确定位患者的病灶部位，于患者黏膜下注射1∶10000的肾上腺素、甘油果糖以及亚甲蓝，使得患者局部病灶隆起；随后使用圈套器圈住患者病灶部位，将息肉完整切除，将切除后的息肉送至实验室进行病理检查。仔细观察患者创面，并且使用的大量生理盐水冲洗患者创面。对于出现创面出血的患者而言，则需要及时采取止血措施，必要时可以使用金属钛夹夹闭患者创面。观察患者的创口情况，适当采取抗感染措施。

1.3临床观察指标

观察并对比常规组和实验组的治疗效果以及不良反应的发生几率。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的指标采取SPSS19.0软件包进行治疗效果以及不良反应的发生几率的统计学整理和核验。计数资料通过[n(%)]表示，并利用χ2值给予核算。以P<0.05表示差异存在明显的统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的临床效果对比

实验组的治疗有效率63例(95.45%)明显优于常规组46例(69.70%)，P<0.05，表示差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果对比[n(%)]

分组例数治愈好转无效治疗有效率实验组6640(60.61)23(34.85)3(4.55)63(95.45)常规组6614(21.21)32(48.48)20(30.30)46(69.70)χ2值----15.217P值----0.000

2.2两组患者不良反应的发生几率比对

实验组不良反应的发生几率2例(3.03%)明显低于常规组16例(24.24%)，P<0.05，表示差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者不良反应的发生几率比对[n(%)]

分组例数恶心呕吐术后出血术后穿孔不良反应发生几率实验组661(1.52%)0(0%)1(1.52%)2(3.03%)常规组666(9.09%)4(6.06%)6(9.09%)16(24.24%)χ2值----12.608P值----0.000

3 讨论

临床研究认为，胃及大肠息肉患者若未得到及时的治疗和护理，一段时间过后将会增加癌变的风险，因此，临床上对于胃及大肠息肉患者采取及时的诊断和治疗十分重要[4]。在胃及大肠息肉患者的患病早期，会表现出腹胀以及身体不适的临床症状，并不会引发患者以及患者家属的重视，而在患者患病后期，将会出现大量糜烂和溃疡的症状，对于病情严重的患者而言，将会增加患者上消化道出血的发生几率[5]。目前，临床上对于胃及大肠息肉患者通常采取手术切除的治疗方法，能够达到理想的治疗效果。近几年来，伴随我国内镜技术的不断发展和进步，在息肉摘除的手术治疗中，内镜技术已经被广泛应用和推广，在开展治疗的过程中，通过采取内镜下黏膜切除术进行治疗，于直视下不仅能完整切除胃及大肠息肉患者的病变部位黏膜，并且能够进行连续切除[6]。对于病变部位仅仅处于胃黏膜层的患者而言，通过采取内镜下黏膜切除术的治疗方法，能够将患者局部病变黏膜全部切除，治疗效果十分理想。本次研究结果充分表明：实验组的治疗有效率63例(95.45%)明显优于常规组46例(69.70%)，实验组不良反应的发生几率2例(3.03%)明显低于常规组16例(24.24%)，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，临床上采取内镜下黏膜切除术的治疗方法，能够将患者病变黏膜全部切除，进而有效减少不良反应的发生，从根本上提高整体治疗效果，更加利于患者的术后康复。

总而言之，临床上通过对胃及大肠息肉患者采取内镜下黏膜切除术进行治疗，不仅能够减少不良反应的发生，同时还能够提高整体治疗效果，值得临床应用。