生肌玉红膏治疗难愈性创面41例疗效观察

河南省许昌市中医院（461000）李旭阳

随着社会的发展，交通工具的增加，人流量加大，交通事故、高能量损伤的发生率明显增加，大面积皮肤缺损伴严重损伤者越来越多，给患者带来较大的影响[1]。部分患者合并一些基础疾病，治疗难度加大，往往发展为难愈性创面。本文探讨了生肌玉红膏治疗难愈性创面的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年7月～2018年4月来我院进行治疗的82例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组41例和对照组41例。观察组男性30例，女性11例，年龄为46～68岁，平均年龄为（56.78±8.64）岁；创面面积为（5～10）×（2～7）cm；病程为3～10周，平均病程为（6.48±1.13）周。对照组男性29例，女性12例，年龄为47～68岁，平均年龄为（56.49±8.67）岁；创面面积为（5～9）×（2～7）cm；病程为3～10周，平均病程为（6.11±1.02）周。两组患者的性别、年龄等基线资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 两组各时间点创面面积对比[cm2，±s]

附表 两组各时间点创面面积对比[cm2，±s]

注：与对照组对比，*P＜0.05。

分组 治疗前 治疗4d 治疗1周 治疗2周 治疗3周 治疗4周观察组（n=41） 14.17±4.52 13.95±5.04 13.23±4.16 11.07±4.15* 8.21±4.51* 4.98±3.12*对照组（n=41） 14.21±4.61 14.18±4.69 13.24±4.28 13.19±5.04 12.98±4.11 9.51±3.64

1.2 方法 对照组：VSD敷料。先对患者创面情况进行评估，制定换药方案。用生理盐水清洗创面，对于感染伤口需要取分泌物进行细菌培养然后再清洗；对于坏死组织清除，在伤口表面涂抹溃疡糊，然后贴敷料，3d换1次药；在肉芽生长期，要控制渗液，创面较大的时候，用藻酸钙钠盐敷料，3d换1次药。观察组：在对照组的基础上，使用生肌玉红膏。先在创面上抹上生肌玉红膏，然后再同对照组用敷料贴，外敷料用纱布。所有患者均治疗4周。

1.3 观察指标 观察疗效、创面面积变化情况。疗效评价[2]：根据《外科疾病诊断与疗效判断标准》制定。分为痊愈（患者经治疗后创面完全愈合）、显效（患者经治疗后创面愈合超过60%，分泌物明显减少，形成大量新生肉芽组织）、有效（患者经治疗后创面愈合超过30%，分泌物减少，有新生肉芽组织）和无效（未达到上述效果）。总有效率为前三者的和。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0处理数据，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采取t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组总有效率为87.80%（3 6/4 1），高于对照组的7 0.7 3%（29/41）（P＜0.05）。

2.2 各时间点创面面积对比 观察组和对照组治疗前、治疗4d、治疗1周创面面积对比，P＞0.05；观察组治疗后2周、3周、4周创面面积小于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

软组织感染多在外伤后发生，需要积极治疗，避免发展为难愈性创面，治疗难度加大。难愈性创面的特点和治疗难点在于创面局部缺乏良好的血液供应，缺乏新生血管，周围组织长期反复炎症刺激，使得纤维组织增生，形成瘢痕[3]。

生肌玉红膏主要由清粉、当归、血竭、白芷、甘草等组成，是活血生肌的典型方剂，其中，当归、白芷等能够活血消肿、行气活血，清粉可以化腐提毒、收湿敛疮，诸药配伍，达到较好的治疗效果。本文研究结果显示，观察组总有效率为87.80%，高于对照组的70.73%（P＜0.05）；观察组治疗后2周、3周、4周创面面积小于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明干预效果较好。生肌玉红膏可以改善创面微循环，增加创面肉芽组织的营养和血供，促进创面愈合。所选敷料吸水性、通透性良好，可以增强创面免疫力，降低细菌数量，缩短创面愈合时间。二者配伍，达到治疗效果。

总之，生肌玉红膏治疗难愈性创面疗效显著，患者创面面积恢复较好，值得在临床上推广。