个性化护理干预在肺炎支原体感染患儿治疗中的应用效果

韩小平

作者单位：810007 西宁，青海省妇女儿童医院呼吸科

支原体肺炎是由肺炎支原体引发的急性呼吸道感染合并肺炎，发病率约占肺炎发病总量的30%，发病人群以婴幼儿为主，好发于秋冬两季，严重时可对患儿的脏器造成影响，危害性较大[1-2]。在小儿肺炎支原体感染的治疗中，早期确诊并予以科学施治是保证治疗效果的核心，同时科学有效的临床护理对于改善患儿预后同样有不可替代的临床价值。传统护理单一的干预方案在一定程度上忽视了患儿的个体特征，整体效果无法达到预期。为提高护理质量并改善小儿肺炎支原体感染患儿的预后，笔者将对70例病例进行分组研究，通过与传统护理模式比较的方法探究个性化护理干预的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年7—12月本院呼吸科收治的70例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象。纳入和排除标准：患儿均符合实用儿科学制定的关于小儿肺炎支原体感染的诊断标准，排除严重脏器功能障碍和神经疾病患儿。患儿家属均自愿参与研究并签署同意书，研究经医院伦理委员会批准开展。根据护理方法的制定与实施方案不同将患儿分为对照组和观察组各35例，两组患儿的性别、年龄、病程指标差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 方法对照组实施常规护理，包括环境护理和健康宣教等；观察组患儿则在上述护理方案的基础上实施个性化护理干预。观察组护理干预如下。

1.2.1 病情观察 护理人员与责任医师进行沟通，掌握患儿的病情及治疗方案，密切观察患儿的生命体征变化，及时汇报各项不良情况和紧急事件，并积极配合作对症处理。

1.2.2 用药指导 婴幼儿正处于身体发育阶段，抗感染药物选择范围相对较小，大环内脂类是常用药物之一，但该药物引起皮肤、消化及神经等系统不良反应的潜在风险较高，需待患儿进食后再进行输液操作，以保护患儿的胃肠道，同时保证药物疗效[3]。

1.2.3 发热处理 患儿体温长时间未降，可对其实施物理降温或药物降温，体温持续＞37.5 ℃，给予患儿增加饮水量；体温在38.5～39.5℃可给予冰袋降温、温水擦浴。

1.2.4 呼吸道护理 及时辅助患儿排出呼吸道分泌物，并根据患儿的病情变化遵医嘱提供吸氧治疗，严格控制氧流量，调整患儿体位以便及时排出痰液。

1.2.5 饮食指导 护理人员帮助患儿制定日常饮食计划，为避免患儿出现抵触情绪，饮食计划需参考患儿的饮食习惯。严格遵循高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质饮食原则，并嘱家属为患儿增加新鲜瓜果的摄入量及饮水量[4]。

1.2.6 运动指导 指导患儿家属根据患儿的身体状况和康复进程制定康复运动，尤其是呼吸运动锻炼，以提高患儿免疫力。康复运动应坚持循序渐进的原则，以免对患儿造成不良影响[5]。

1.2.7 心理干预 因患儿表达能力有限，不具备直接交流能力，护理人员须多与患儿家属进行沟通，一方面了解患儿的心理状态，另一方面也可取得家属的理解。通过积极的互动和肢体、眼神交流消除患儿对于医护人员的恐惧感，提高其配合度，保证各项医护活动的顺利开展[6]。

1.3 观察指标①采用问卷调查的形式比较两组患儿家属对在院期间护理服务的满意度：满分100分，评分＞95分为完全满意；90～95为基本满意；＜90分为不满意，满意率=(完全满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。②采用儿童青少年多维度焦虑量表(MASC)评价患儿的焦虑程度[7]，总分0～117分，焦虑症状严重者得分更高。③采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)[8]评价患儿的生存质量，采取百分制，得分高说明生存质量更好。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计软件分析和处理数据，符合正态分布方差齐的计量资料以均数±标准差表示，应用独立样本t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对照组和观察组一般资料比较

2.1 两组患儿家属护理满意率比较观察组患儿家属的护理满意率为97.14%(34/35)，高于对照组的82.86%(29/35)，组间比较差异有统计学意义(χ2=3.968，P=0.046)。

2.2 干预前后两组患儿MASC评分及PedsQL4.0量表总评分比较干预前两组患儿的MASC评分及PedsQL4.0量表总评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后两组患儿焦虑程度均有缓解，生存质量均较干预前提高，两组MASC评分及PedsQL4.0量表总评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染是临床上常见的一种小儿呼吸道疾病，早期诊断及治疗是保证治疗效果的关键，同时科学的临床护理工作对于改善预后也具有重要的意义。个性化护理改变了传统护理体系下忽视患儿个体特征的不足，根据患儿的实际情况，针对患儿病情发展，制定护理计划，使护理具有科学性和预见性。在用药、饮食、运动等方面对患儿进行全方面护理，并在护理过程中通过与家属交流，了解患儿的心理状态，消除患儿的紧张、焦虑状态，使患儿更配合治疗，提高治疗效果。

表2 对照组和观察组干预前后MASC评分及PedsQL4.0量表总评分比较（分）

本研究结果显示：观察组患儿家属对于护理服务的满意率为97.14%，高于对照组的82.86%，提示个性化护理方案能被患儿家属接受，具有临床推广应用的可行性；经干预后，观察组患儿MASC评分低于对照组，表明通过个性化护理措施，可有效安抚患儿情绪，减轻患儿焦虑症状；观察组PedsQL4.0量表总评分高于对照组，提示个性化护理可改善肺炎患儿的生存质量。

综上所述，个性化护理干预在小儿肺炎支原体感染治疗中具有积极意义，可以提高患儿家属对护理的满意率，缓解患儿焦虑症状，提高患儿生活质量，值得在临床护理中推广。