《中华精准健康传播专家共识》之公民防控心梗

王立祥 孟庆义 缪中荣 何义舟 刘亚华 刘中民 王发强

六.游泳间

所谓游泳间即是指游泳的时刻，游泳时受到凉水的刺激，引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。对于普通人群来说，游泳是种很好的锻炼方式，可以锻炼出一个强而有力的心脏。然而心脏病患者是不适宜游泳的，因为游泳会增加心脏的负担。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼时，要完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域进行，避免低水温的刺激；患有冠心病者不可盲目进行游泳活动，而应在医学体检评估后适度锻炼之。

七.吸烟间

所谓吸烟间即是指吸烟的时刻，吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险；另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。建议所有人在意识到“吸烟有害健康”后都能尽早戒烟，而且要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。

八、起居间

所谓起居间即是指早晨起床的时刻，早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“闻鸡起舞”，但是，对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说，凌晨却危机四伏。尤其是凌晨5时至上午11时，对他们而言，更是一道“魔鬼时间”。因为人体具有生物钟节律，夜间身体存在“三低一高”，即夜间体内血量比白天少、夜间血压比白天低、夜间血流比白天慢、夜间血黏度增高。所以，起床时，身体从静态卧位到动态站位的变化，常会造成人体心脑血管供血不足，中老年人神经调节慢，如有心脑血管病還进行运动，就容易发生猝死。建议有冠心病的患者或者中老年人早晨起床时，要注意保暖，切忌猛然坐起、下床，晨起醒来后最好平躺在床上，活动四肢再缓慢坐起，缓慢下地。

九、鼾睡间

所谓鼾睡间即是指打呼噜的病人熟睡的时刻，其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现。它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发悲剧。因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可促进夜间急性心肌缺血的发生。缺氧还可引起夜间血液粘度增加，血管壁功能失调等，最终诱发急性心肌梗死。建议睡觉打呼噜，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。

十、太平间

所谓太平间即是喻指遭受突发性打击，极度悲伤的时刻，在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。临床上有一些人，健康且无心脏病史，但会因为遇到了一些突发事件如亲人的离世，倒在太平间的门口。他们因为突发性打击，进而引发严重的心律失常、胸痛、气促，甚至休克，这种病症被称为压力性心力衰竭。过度悲伤使肾上腺素和其他压力激素的分泌在短时间内激增，降低了心脏泵血功能。建议有冠心病的患者或者中老年人平素保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免悲伤场合。

俗话说“不怕一万，就怕万一”，冠心病患者尤应认识诱发心肌梗死的主要危险时刻——如厕间、洗澡间、酒席间、电视间、游泳间、吸烟间、棋牌间、鼾睡间、起居间、太平间等“十间”，危急时刻永记心间，方益防范心梗悦活人间。万一发生胸口疼痛，有濒死、压迫感，持续5～15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死，第一时间拨打急救电话，寻求医护指导帮助。如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。发生心梗后，最容易导致猝死，此时保持呼吸道通畅，掌握胸外按压、腹部提压、人工呼吸等心肺复苏急救技术甚为必要。装有冠脉支架或搭桥术后的胸外按压禁忌症患者发生心搏骤停时，建议采用腹部提压心肺复苏方法。