个体化疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复的影响

河南省扶沟县人民医院（461300）张月华

全膝关节置换术多用于严重骨关节疾病患者终末期的治疗，通过消除关节病变所产生的疼痛，纠正关节的畸形，改善其功能，最终提升其生活质量[1]。本研究现对行全膝关节置换术患者实施个体化疼痛护理，分析其对患者术后疼痛程度及康复的影响。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年10月在我院接受全膝关节置换术的94例患者，以随机数字表法分为两组，均47例。其中观察组男26例，女21例；年龄50～75岁，平均年龄（59.53±2.45）岁；病程1～12年，平均病程（5.74±2.35）年。对照组男25例，女22例；年龄51～76岁，平均年龄（58.94±2.56）岁；病程1～12年，平均病程（5.69±2.41）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组以常规方式护理，包括护患沟通、体位指导及疼痛干预等。观察组在常规基础上采取个体化疼痛护理，步骤：①疼痛评估：评估患者术后疼痛情况，依据患者所存个体差异对其疼痛予以针对性改善，有效落实疼痛管理。②疼痛教育：予以疼痛相关教育，提升患者及其家属对疼痛原因及用药的认识，教育内容包括疼痛出现时间、所持续的时间等。③应用镇痛药物：医护人员应对镇痛药物使用方法、用药剂量及不良反应等作全面讲解，以便患者及家属能够正确使用。④冰敷伤口：在术后24h期间采用冰袋对伤口进行冷敷，按时更换，留意冰敷情况；运动康复锻炼后均给予1h冰敷，以改善局部的疼痛、肿胀情况。⑤康复锻炼：术后第1d指导患者进行直腿抬高训练，同时可适当进行踝关节背伸跖屈运动，术后第2d借助被动运动机进行连续被动锻炼，逐渐加强运动量，同时向患者讲解康复运动的重要性。

附表 两组术后不同时段VAS评分对比(±s，分)

附表 两组术后不同时段VAS评分对比(±s，分)

组别 术后4h 术后48h t P观察组(n=47) 3.06±0.22 1.70±1.21 7.581 0.000对照组(n=47) 4.98±0.29 3.74±1.75 4.792 0.000 t 36.161 6.573 P 0.000 0.000

1.3 观察指标 运用视觉模拟评分量表（VAS）评估两组术后4h、48h时疼痛情况，总计10分，分值越高疼痛症状越明显；观察并统计两组患者主动屈伸达90°时间及主动直腿抬高时间。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛 观察组术后4h、48h时VAS分值均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 患肢活动情况 观察组干预后开始主动屈伸达90°时间、主动直腿抬高时间与对照组比较，（3.18±0.82）dVS（4.54±1.21）d、（14.29±1.84）hVS（23.85±2.19）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

个体化疼痛护理是注重多方面影响因素的一种干预方式，通过评估患者具体病情、依据评估结果划分阶段实施镇痛护理，以达到减轻疼痛的目的。本次研究结果显示，观察组术后4h、48h时VAS分值均较对照组低，干预后主动屈伸达90°时间、主动直腿抬高时间均较对照组短，提示个体化疼痛护理干预用于行全膝关节置换术患者中可降低术后疼痛，改善患肢活动情况。王春燕[2]研究中指出，个体化疼痛护理能有效发挥镇痛作用，有助于膝关节部位功能恢复，与本研究结果相似。相关调查显示，高达80%的患者及家属希望医护人员能够宣传疼痛护理知识，而实施疼痛教育可帮助患者及其家属认识疼痛，提升其对护理配合度，利于疼痛护理工作的顺利进行[3]。而通过镇痛药物以及伤口的冰敷处理能降低疼痛。在此基础上实施康复锻炼则利于血液循环，减轻骨内压，消除炎症反应，利于疼痛缓解。

综上所述，个体化疼痛护理可有效降低全膝关节置换术患者的术后疼痛，改善患者术后患肢活动情况，促进其术后康复。